特应性皮炎患者如何治疗药物的选择及预防以防病情加重

伊顿健康导读

特应性皮炎是一种慢性炎症性疾病，在治疗特应性皮炎的过程中，深刻认知会导致特应性皮炎加重的影响因素、做好疾病预防、选择合适的治疗药物对防止特应性皮炎病情加重具有重要的意义。

影响特应性皮炎加重的因素

提前认知影响特应性皮炎加重的因素有利于更好的规避以防病情加重，影响特应性皮炎加重的因素主要分以下三种：

（1）环境因素：干燥、炎热或者存在刺激性、致敏性物质的环境会导致特应性皮炎患者病情的加重；饮食不当或食用致敏性食物可能加重中特应性皮炎患者过敏的问题。

（2）个人因素：包括有早年发病的甚至伴有过敏性鼻炎、哮喘合并症的特应性皮炎患者，家族中有特应性皮炎病史的、血清总IgE水平较高的更容易导致特应性皮炎病情的加重；部分特应性皮炎患者还没有建立治疗特应性皮炎的科学观念或因为特应性皮炎药物副作用导致特应性皮炎患者依从性不高，都是影响特应性皮炎加重的重要因素。

（3）特应性皮炎患者皮肤屏障受损，抗菌肽生成减少，更容易导致继发感染风险，润肤露中某些赋形剂或活性成分如：羊毛脂，容易引起特应性皮炎患者的超敏反应，加重特应性皮炎患者皮损。免疫抑制剂、外用糖皮质激素、抗生素等药物的使用，也会加重特应性皮炎患者超敏反应的风险。

如何预防特应性皮炎加重

（1）提升特应性皮炎患者科学治疗的观念、提高特应性皮炎患者的依从性，强化特应性皮炎患者长期治疗的理念，助力特应性皮炎患者更好的管理疾病；

（2）特应性皮炎患者应尽量规避可能致敏、加重病情的影响因素，选择宽松、柔软、纯棉的衣物，规避羊毛、混纺类衣物，合理饮食，适当洗浴，做好皮肤保湿工作；

（3）应遵循特应性皮炎个体化治疗理念，诱导特应性皮炎患者整体的免疫耐受。

特应性皮炎药物的选择

特应性皮炎治疗指南中指出根据特应性皮炎患者疾病严重程度的不同可选择不同的治疗药物。中度特应性皮炎患者可选择外用糖皮质激素或钙调磷酸酶抑制剂维持治疗，重度特应性皮炎患者可考虑住院治疗使用免疫抑制剂、外用糖皮质激素生物制剂如度普利尤单抗（达必妥）等，但是长期使用免疫抑制剂及外用糖皮质激素的安全性无法得到保障。

近年来，越来越多的证据证实特应性皮炎的发病机制与以白介素4、白介素13、白介素31为代表的2型炎症密不可分。这其中，白介素4和白介素13是特应性皮炎的关键促炎因子，而全球首个获批治疗中重度特应性皮炎的生物制剂度普利尤单抗（达必妥）可以特应性阻断白介素4及白介素13两种致病因子，达到长效控炎、缓解特应性皮炎症状的目的。

一项为期16周的评价度普利尤单抗（达必妥）联合中等强度外用糖皮质激素对环孢素疗效不佳或不耐受的中重度特应性皮炎患者的疗效和安全性的III期临床结果显示：在16周时，显著改善环孢素疗效不佳或不耐受的特应性皮炎患者的EASI评分，58%的特应性皮炎患者EASI较基线改善≥75%。

此外，除了特应性皮炎生物制剂度普利尤单抗（达必妥），还有白介素13的生物制剂Tralokinumab，抗OX40单抗，小分子药物JAK抑制剂等靶向药物正在研究中，这些药物治疗特应性皮炎的的具体疗效还在进一步观察中。

目前有多个特应性皮炎的临床项目正在开展当中，参加临床可以获得免费用药的机会，还会有相应的交通补贴和营养补贴，有需要的患者可以报名参加。

临床地区更是包括了：北京、天津、上海、杭州、宁波、武汉、长沙、 广州、成都、重庆、江苏、山东、吉林、山西、陕西等多个地区。

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