确诊强直后老是腹痛腹泻？—谨防强直肠道问题！

伊顿健康导读

在和强直患者交流的过程中，很多患者都会提到肠道方面的问题。甚至有些患者反映每次腹泻后病情就加重，在确诊强直前也会不断有肠道问题。没错，强直和肠道问题存在一定的相关性。

强直患者为什么更容易腹痛腹泻？

肠道炎症和菌群失调是导致患者大便性状和次数改变的主要原因，表现为腹痛、腹泻、腹泻与便秘交替，甚至有脓血便出现。在强直性脊柱炎患者中，约60%都有亚临床肠道炎症，而这些炎症表现与炎症性肠病患者相似。

其中不少人很困惑：已经做了胃肠镜，没有发现炎性肠病，为什么还会拉肚子？

这是由于肠道菌群会改变肠道通透性，导致肠道菌群的失调、紊乱，也会引起肠易激综合征。肠易激综合征是一种功能性肠病，表现为反复发作的腹痛，或伴随排便习惯改变（如腹泻、便秘，或二者交替）同时可有腹胀症状。其确诊通常需要发病时间在6个月以上，同时需要通过便常规、便钙卫蛋白或肠镜等检查排除炎性肠病等器质性病变。

另外，2019年瑞典的一项调查发现，超过30%的脊柱关节炎患者伴有肠易激综合征，女性发生率高于男性，疾病活动期的发生率高于稳定期患者。

强直患者的肠道疾病

但是，除了上述所说到的一些问题，还需要重视的是约有5%-10%的强直患者会合并一种很严重的肠道疾病—炎症性肠病，溃疡性结肠炎和克罗恩病。

溃疡性结肠炎与强直一样，难以治愈、反复发作，临床表现为腹泻，有时候还会有腹痛、黏液脓血便的情况，严重情况下可导致肠道出血、肠穿孔等并发症。这两个疾病可以说在遗传、免疫上具有着共同性。

同时，研究发现强直性脊柱炎和炎症性肠病有着相似的发病机制，都与肿瘤因子、白介素23/17有着密切的关系。所以很多研究人员猜测这两种疾病可能是同一致病原因在不同身体部位的不同表现。

其他研究也发现无论有没有肠道疾病，强直性脊柱炎的肠道菌群都和健康人群有着差异。

强直患者饮食注意

（1）食物要卫生：生食水果、蔬菜时，一定要加以浸泡冲洗干净，凡能削皮的瓜果都削皮后再吃；做凉拌菜一定要注意菜刀、砧板的卫生。

（2）饮食要节制：适当多选择清淡的食物，建议以清蒸、炖、煮、白切、白灼等少油的烹饪方式为主，每餐不要吃得过饱，水烧开后再喝，如果要喝桶装水，最好要选择卫生合格的桶装水。

（3）尽可能保持高营养的饮食，少吃容易引起肠胀气的食物，避免食用常引起腹泻的食物，同时也要注意保暖，减少腹部受寒。

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伊顿健康温馨提示

强直性脊柱炎患者避免久坐、干过重过累的活，可以进行适当的锻炼，防止病情进一步恶化。

本文仅供参考，不提供任何诊疗意见，如需用药请前往医院咨询专业医生。