溃疡性结肠炎患者患结直肠癌风险升高！注意预防与监测！

伊顿健康导读

溃疡性结肠炎的特点是反复复发的黏膜炎症，因此患者会经常性的腹痛腹泻，由于这种长期的肠道慢性疾病，让很多患者会担心会不会最后导致癌变？因此溃疡性结肠炎患者一定要重视其相关的结直肠癌风险！

溃疡性结肠炎相关结直肠癌风险升高

据统计，全球每年约90万人死于结直肠癌，是第四大致命癌症。在中国，2015年结直肠癌结发病率还位居第五位，新发病例37.6万，死亡病例19.1万。而最新数据显示，其已在我国癌症发病率中占据第二位。

溃疡性结肠炎患者发生结直肠癌，即结肠炎相关性结直肠癌的风险高，约为普通人群的2.4倍，且随着病程进展而风险越来越高。一项结果纳入了31287名溃疡性结肠炎患者的信息，来评估亚洲人群中溃疡性结肠炎相关结直肠癌的发生率，结果显示，在诊断为溃疡性结肠炎10年后结直肠癌风险为0.02%，20年后为4.8%，30年后为13.91%。因此，溃疡性结肠炎患者一定要引起重视，减少癌变的可能。

溃疡性结肠炎癌变的高风险因素

目前大家认可的一些溃疡性结肠炎癌变的高风险因素，包括患者的病程和病变范围、炎症严重程度、诊断年龄、结直肠癌家族史和合并原发性硬化性胆管炎等。

1.发病年龄：初次发病年龄越小，癌变风险越高。一项试验数据显示，30岁之前发病的患者癌变率是30岁之后发病患者的4倍。

2.患病时间：溃疡性结肠炎的癌变风险和患病时间呈正相关。我国一项调查结果显示，患病10、20、30年溃疡性结肠炎患者的结直肠癌发病率分别为1.15%、3.56%、14.36%。

3.炎症严重程度：溃疡性结肠炎患者的炎症越严重，其癌变的风险越高。与无活动性炎症患者相比，重度炎症患者的相对危险度为31.8，轻中度炎症患者为2.6。

4.病变范围：病变范围不同，癌变风险也不同。不同病变范围溃疡性结肠炎患者发生结直肠癌的风险由高到低依次为全结肠炎、左半结肠炎、直肠和乙状结肠-直肠炎。有研究报道全结肠病变的UC患者结直肠癌的发生率约为普通人群的15倍，左半结肠炎为2.8倍，而直肠炎和乙状结肠-直肠炎患者癌变风险与普通人群相比无显著增高。

5.合并原发性硬化性胆管炎：PSC是一种慢性胆汁淤积性疾病，与溃疡性结肠炎关系密切，相关研究发现溃疡结肠炎合并PSC患者的癌变风险为21%，远大于普通的溃疡性结肠炎患者（4%）。

溃疡性结肠炎癌变的预防

由于溃疡性结肠炎存在癌变的风险，因此早期的监测与预防是十分重要的。因此首先溃疡性结肠炎患者在坚持治疗的同时一定要定期做相关检查来进行排查，尤其早期结直肠癌5年生存率可达90%以上。