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特应性皮炎反复发作?为何要坚持特应性皮炎主动维持治疗?

发表时间:2021-11-11 13:45作者:伊顿健康来源:伊顿健康

伊顿健康导读

现在国内外针对特应性皮炎的治疗都推荐主动维持治疗,特应性皮炎坚持主动维持治疗不仅能减少外用糖皮质激素的用量,还能减低复发概率从而大大改善患者的生活质量。

特应性皮炎主动维持治疗

特应性皮炎是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病,临床表现多种多样,最基本的特征是皮肤干燥、慢性湿疹样皮损和明显瘙痒。

目前特应性皮炎的主要治疗目的是缓解或消除临床症状。当出现皮损或者瘙痒的时候,最常规的是每天用保湿剂,并且局部用糖皮质激素或者是局部钙调神经磷酸酶抑制剂进行症状抗炎治疗,这种根据患者当时病情情况与需求来进行针对治疗的叫做反应性治疗这也是大多数患者会选择的,即出现症状就医治疗。

但是,有大量研究显示,虽然在经过治疗后患者的症状有着很明显的改善,看上去恢复正常、没有皮损了,但这并非完全“正常”的皮肤。但是事实上,没有皮损的特应性皮炎患者的皮肤仍然存在低度炎症、内皮细胞肿胀、基底膜区增厚、表皮朗格汉斯细胞IgE(免疫球蛋白E)受体亲和力增强,而这些容易诱导特应性皮炎复发,需要我们“积极主动”地去干预。这种自发积极主动去治疗叫做主动维持治疗。

因此主动维持治疗就是从强化局部消炎治疗开始,直到所有病变基本清除,然后对先前受累的皮肤进行长期、低剂量的间歇性消炎治疗,并坚持每天全身涂抹润肤剂

另外《中国特应性皮炎诊疗指南》也提出:中重度或易复发特应皮炎患者皮损控制后,应过渡到长期"主动维持治疗",即在易复发的原有皮损区每周2次外用TCSTCI,配合全身外用保湿润肤剂,这样长期下来能有效减少复发,减少外用糖皮质激素用量

特应性皮炎主动维持治疗的好处

相比于反应性治疗,特应性皮炎主动维持治疗使用的药物浓度更低,能够有效降低复发率,甚至减少患者用药量。

而相关研究数据显示,症状缓解的AD患者主动接受0.05%氟替卡松乳膏每周使用4次,持续4周,然后每周使用2次,持续16周治疗后,其复发的可能性比安慰剂组少7.7倍。同时研究中没有患者报告皮肤变薄或萎缩等不良反应。

另一项试验结果显示,每天一次或两次外用氟替卡松主动维持治疗可以很显著减少患者特应性皮炎复发的可能性。单独使用润肤剂的中位复发时间为6周,而使用氟替卡松主动维持治疗的中位复发时间均大于16周。使用0.05%氟替卡松乳膏的患者复发的可能性比单独使用润肤剂的患者减少5.8倍,使用0.005%氟替卡松软膏的患者复发的可能性比单独使用润肤剂的患者减少1.9倍。

使用TCI主动维持治疗也有类似的结果。临床试验表明,症状缓解的AD患者经过0.1%他克莫司软膏主动维持治疗可使病情恶化明显减少,疾病恶化天数减少,并延长首次复发的时间,主动治疗组平均复发时间为142天,而安慰剂组平均复发时间为15天。表明主动维持治疗方法可以预防、延缓和减少AD特征的发生。此外,积极治疗能显著改善轻、中、重度患者的生活质量,使重度患者服用活性药物的量较反应性治疗更少。

另外还有研究发现选择主动维持治疗方法,用0.12%戊酸倍他米松涂抹于全身和四肢,0.1%丁酸氢化可的松涂在脸上治疗严重的特应性皮炎,患者血清IgE水平出现下降。这就表明持续坚持积极治疗可抑制炎症细胞,降低血清IgE水平,有利于减少机体过敏反应。并且患者蛋清和牛奶特异性IgE水平也有所降低,说明主动维持治疗也许在减轻食物过敏方面有着重要作用。临床期间未发生严重不良反应。

本文仅供参考,不提供任何诊疗意见,如需用药,请前往医院咨询专业医生。

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