特应性皮炎的常用药汇总

伊顿健康导读

特应性皮炎是一种慢性、复发性、炎症性的皮肤病，在临床中特应性皮炎的表现主要以反复发作的慢性湿疹样皮疹为主要表现，伴有显著的皮肤干燥和瘙痒。本文主要讲述特应性皮炎患者的常用药物，分为特应性皮炎外用药物、特应性皮抑制剂、特应性皮炎生物制剂，例如舒坦明、巴瑞替尼、乌帕替尼、达必妥、奈莫利珠单抗等等。

特应性皮炎常用药分类

特应性皮炎的常用药物种类可以分为:特应性皮炎外用药、特应性皮炎抗微生物治疗药物、特应性皮炎生物制剂、特应性皮炎Janus激酶抑制剂等。

特应性皮炎外用药

1、糖皮质激素：如氢化可的松、曲安奈德等，外用糖皮质激素是特应性皮炎的一线疗法。根据不同患者的年龄、皮损性质、部位及病情程度选择不同剂型和强度的糖皮质激素制剂。当皮损控制后，可以减少糖皮质激素用量直至停药。

2、钙调磷酸酶抑制剂：如他克莫司，推荐用于面颈部、褶皱部位、乳房、肛门外生殖器部位。长期使用不会引起皮肤屏障破坏、皮损萎缩等不良反应，但少数患者在用药初期会有一过性局部烧灼和刺激感。

3、抗生素：如夫西地酸，可减少细菌、真菌定植，避免加重病情。

4、其他：特应性皮炎急性期伴有渗出时可用溶液湿敷；非渗出性皮损还可以使用止痒剂、非甾体抗炎药外用剂型等。

特应性皮炎系统用药

1、抗组胺药物:用于特应性皮炎瘙痒的辅助治疗，特别是伴有荨麻疹、过敏性鼻炎等过敏合并症患者。医生根据患者情况给予合适的抗组胺药物，目前主要有一代二代药物，例如氯苯那敏、氯雷他定等等。

2、免疫抑制剂:适用于重度特异性皮炎患者且对常规疗法不易控制者，使用时间多需6个月以上。免疫抑制剂使用时必须注意适应症和禁忌症，并密切监测不良反应。

特应性皮炎抑制剂

1、巴瑞替尼(baricitinib)

巴瑞替尼是JAK1/2抑制剂，在激酶检测试验中，巴瑞替尼针对JAK1和JAK2表现出的抑制强度要比JAK3高出100倍。不久之前FDA推迟巴瑞替尼治疗特应性皮炎适应症的申请，将对巴瑞替尼的安全性做进一步严格的审查。然而在近日刚公布的巴瑞替尼治疗特应性皮炎的III期临床数据中，巴瑞替尼也表现出了不错的疗效。

2、乌帕替尼（upadacitinib）

乌帕替尼是一种JAK1口服抑制剂，2021年4月，由于JAK抑制剂安全性问题有待进一步研究确认，FDA将乌帕替尼治疗特应性皮炎适应症的申请推迟3个月。而此前，艾伯维向FDA提交乌帕替尼特应性皮炎适应症的申请主要是基于2项III期临床研究均达到主要终点。它的安全性也比较好。2020年12月28日中国乌帕替尼的新药上市申请也获得药品审评中心受理，拟纳入优先审批。

3、阿布罗替尼（abrocitinib）

阿布罗替尼是口服JAK1抑制剂，此前曾获FDA突破性药物资格，同样的，阿布罗替尼特应性皮炎适应症申请也遭推迟。阿布罗替尼的III期临床数据表现了相比于安慰剂在皮损清除、瘙痒改善、疾病范围和严重程度方面的优越性。

4、迪高替尼（Delgocitinib）

是一种Janus激酶（JAK）抑制剂，为0.5%Delgocitinib主要成分的乳膏剂这是全球首款治疗特应性皮炎的JAK局部外用药物，对于≥16岁的成人患者，推荐剂量为每天局部涂抹给药两次，涂布量每次不可超过5g，对于中重度特应性皮炎，3期QBA4-1临床试验（VS安慰剂）：主要终点mEASI得分与基线相比的百分比变化显著优于安慰剂。

特应性皮炎生物制剂

1、达必妥（度普利尤单抗）

特应性皮炎达必妥是一种双靶点的全人单克隆抗体，能够特异性地阻断白介素4和白介素13的通路，来实现改善特应性皮炎患者的瘙痒情况和皮损情况，能够安全、有效、持续地改善特应性皮炎患者的症状，对于早期、中期和晚期的特应性皮炎患者都有很大的帮助。

达必妥最常见的副作用有：注射部位反应、眼和眼睑发炎，包括发红、瘙痒、肿胀以及嘴唇或口腔疱疹等这类副作用。

2、曲罗芦单抗（Tralokinumab）

曲罗芦单抗主要作用原理是白介素13。目前已经在欧盟获得批准，可以用于中重度特应性皮炎成人患者的治疗，在中国暂时还没有上市。

3、奈莫利珠单抗（Nemolizumab）

奈莫利珠单抗是一种靶向白介素31的人源化单克隆抗体，奈莫利珠单抗目前还在研发当中，2020年7月Ⅲ期临床证实很有效，但还有2%的患者出现严重不良反应，所以安全性还需要进一步验证改善，另外奈莫利珠单抗也可以治疗中重度结节性痒疹。

4、来瑞组单抗的效果

来瑞组单抗也是一款靶向白介素13的生物制剂，由美国礼来公司研发。在临床Ⅱ期试验中，总共280位患者：试验中大部分患者第2天瘙痒就有所缓解，4周下来就有很显著的改善。

来瑞组单抗的常见不良反应为：结膜炎、上呼吸道感染、鼻咽炎、头痛和注射部位疼痛等。

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