特应性皮炎患者面对瘙痒：AD瘙痒正确管理方式

特应性皮炎患者面对瘙痒：AD瘙痒正确管理方式

伊顿健康导读

特应性皮炎（AD）又称特应性湿疹，是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病。近年来，全球范围内特应性皮炎患病率逐渐增加。由于特应性皮炎有慢性、剧烈瘙痒、反复发作等特点，许多患者常年受其困扰，严重影响正常生活。

瘙痒是特应性皮炎的主要症状，是特应性皮炎临床诊断的基本条件，通常认为瘙痒来源于炎症性皮损，因此瘙痒管理是控制特应性皮炎的关键环节。本文对特应性皮炎的瘙痒症状做了详细介绍。

一、特应性皮炎瘙痒的诱发因素

有众多的内外源性因素会诱发瘙痒，其中内源性因素包括出汗、干皮症、皮肤微血管变化、精神因素等，外源性因素包括毛料制品、过敏原（如尘螨、动物皮毛、花粉等）、微生物（如细菌、真菌、病毒等）、食物（如热饮、辛辣食物、酒等）、阳光、过度洗浴等，其中精神因素、出汗、金黄色葡萄球菌定植和接触尘螨等是重要的诱发因素。不同的患者其诱发因素差异较大，应明确不同患者诱发加重瘙痒的具体因素，针对性地采取措施有效避免，以帮助特应性皮炎瘙痒的有效控制。

二、特应性皮炎瘙痒的发病机制

特应性皮炎瘙痒的发病机制涉及遗传性或获得性皮肤屏障功能障碍、免疫调节异常、神经敏化、可塑性改变等。由于屏障结构蛋白、蛋白酶抑制物基因的功能性突变，导致了皮肤屏障功能发生障碍，促进相关蛋白酶的过度活化，以及角质形成细胞释放炎症因子等，从而产生了瘙痒。

三、特应性皮炎瘙痒严重程度的评估方法

瘙痒评估工具通常分为单一维度和多维度评分工具。单一维度工具能快速评估瘙痒强度，多维度工具通常使用瘙痒严重度评分。中国慢性瘙痒指南中推荐使用数值评定量尺（NRS）和视觉模拟尺（VAS）用于AD瘙痒的评估。条件允许时，可以使用5-D瘙痒评定量表，针对瘙痒的进程有较好的敏感性。

四、改善特应性皮炎瘙痒的治疗方式

1.正确选择并长期合理使用保湿剂

保湿剂具有延缓水分丢失、增加真皮与表皮水分渗透等作用，可以为皮肤暂时提供保护，减少刺激和促进修复。长期使用保湿剂有助于恢复和保护皮肤屏障功能。选择保湿剂时，应及时咨询医生或护士，选择无色、无味、无刺激性、无接触过敏和无侵蚀性的保湿剂，最好含有皮肤中的天然保湿因子等成分，并具有良好的吸湿能力，使皮肤保持较好的水合状态，从而缓解瘙痒。

2.外用药是控制特应性皮炎瘙痒的一线治疗

外用药物对特应性皮炎瘙痒的控制有很好的效果。经典的外用药有糖皮质激素（TCS）、钙调磷酸酶抑制剂（TCI）。湿包裹疗法（WWT）可使局部糖皮质激素更好地渗透，并作为搔抓的机械屏障，有效的控制特应性皮炎瘙痒，与TCS一起使用，能更快地控制特应性皮炎病情。

3.严重顽固性瘙痒可系统应用免疫抑制剂

优先推荐环孢素或甲氨蝶呤控制炎症是减轻瘙痒的重要措施，系统使用免疫抑制剂在治疗中重度特应性皮炎中疗效较佳，同样也被推荐用于伴有顽固性瘙痒的特应性皮炎患者，优先推荐环孢素或甲氨蝶呤。但因不良反应明显且有停药反跳的现象，需严格控制适应证，尤其是儿童和老年患者，应只在严重瘙痒的情况下短期使用，且疗程不宜超过2周。

4.生物制剂及小分子药物

随着对特应性皮炎炎症反应及瘙痒形成机制的认识加深，越来越多针对免疫和神经通路的治疗药物开始用于临床。例如：度普利尤单抗（达必妥）是全人源化的单克隆抗体，可阻断IL-4Rα，从而抑制IL-4和IL-13效应，对特应性皮炎疗效较佳，治疗2周内就能有显著的抗瘙痒作用。

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伊顿健康温馨提示

1.平时要注意皮肤的清洁，洗澡过后注意及时保湿

2.可进行适量运动

3.忌辛辣、刺激、油腻的食物，以防止病情加重。

本文仅做参考，不提供任何诊疗意见，如有任何问题，请前往医院向专业医师咨询

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