区分特应性皮炎和神经性皮炎，AD达必妥的疗效、不良反应 安全性了解一下

伊顿健康导读

特应性皮炎与神经性皮炎的主要区别在于皮损面积、表现形似、发病时间、发病原因以及治疗手段等等的不同。神经性皮炎主要需要控制瘙痒，特应性皮炎则要控炎等等多种治疗方法。而特应性皮炎的生物制剂达必妥目前来看治疗效果是很好的，同时安全性良好、副作用较小。

如何判别特应性判皮炎和神经性皮炎？

1、发病原因

特应性皮炎通常与遗传因素有关，特应性皮炎通使得皮肤保护能力受到影响，更容易受到环境、刺激物与过敏原的影响。所以一般特应性皮炎更容易在儿童时期就发作。

而神经性皮炎目前发病原因还不明确，可能是由于抓挠、摩擦使皮肤受到刺激从而展现出的特征，另外认为压力与焦虑也更容易引发神经性皮炎，所以通常中年人更容易发作。

2、症状

特应性皮炎通常更常见在四肢的屈侧，尤其是肘窝和腘窝等处；而神经性皮炎好发于容易搔抓到的地方，如颈部、肘后部、上眼睑、双手背等。而且神经性皮炎的皮损面积一般都是很小的，不会有特应性皮炎那么大范围的皮损。

3、治疗手段

神经性皮炎更多的是需要控制瘙痒、防止焦虑。而特应性皮炎治疗起来十分复杂且容易反复发作，需要用到外用药物、抗炎药物，甚至严重的可能需要使用生物制剂。

特应性皮炎生物制剂达必妥介绍

达必妥（度普利尤单抗）是一种全人源的IgG4抗体，达必妥可通过与IL-4、IL-13共用的IL-4受体α亚单位结合，进而抑制IL-4、IL-13介导的2型炎症反应。2017 年 3 月 ，达必妥获 FDA 批准上市，成为首个治疗中重度特应性皮炎的生物制剂。2020年6月，达必妥在中国获批用于治疗成人中重度AD。大量的临床研究和真实世界研究的数据表明度普利尤单抗每两周300 mg皮下注射（首剂加倍），单独或联合局部外用糖皮质激素治疗16周，不但可以降低TH2相关炎性标记物的表达水平，还可以减少金黄色葡萄球菌的定植，增加AD皮损的菌群多样性。因此度普利尤单抗在调节失衡的TH2免疫的同时还可以修复皮肤屏障功能，有效改善皮损区及非皮损区皮肤状态，缓解瘙痒。

特应性皮炎生物制剂达必妥疗效安全性怎样？

在美国和加拿大共45个中心进行的随机、双盲、平行3期达必妥安全临床试验中，总共纳入了251例局部药物控制不佳或不宜进行局部治疗的中重度特应性皮炎青少年患者。他们被随机分配后分别接受达必妥200mg（n=43；基线体重<60kg）或达必妥300mg（n=39；基线体重≥60kg）治疗，每2周给药一次；达必妥300mg治疗，每4周给药一次（n=84）；安慰剂治疗（n=85）。

每组特应性皮炎患者的治疗周期均为16周。治疗期间评估患者是否会产生副作用，在第16周时，评价特应性皮炎患者湿疹面积和严重程度指数（EASI）和研究者整体评估（IGA）。

安全性方面，各治疗组引起的特应性皮炎患者发生不良事件的概率相似。与安慰剂组相比，达必妥组的非疱疹性皮肤感染率在数值上较低，两组达必妥组都只有8名特应性皮炎患者感染，而安慰剂组有16名特应性皮炎患者感染。

达必妥治疗组中特应性皮炎患者结膜炎以及注射部位反应的发生率高于安慰剂组，注射部位的反应呈剂量依赖性增加。但这些不良反应都不是特别严重，不会导致特应性皮炎患者的治疗中断，并且研究期间未发生特应性皮炎患者死亡事件，所以特应性皮炎达必妥的整体安全性良好。

特应性皮炎达必妥不良反应（副作用）

特应性皮炎达必妥最常见的不良反应（副作用）有注射部位反应、眼和眼睑发炎，包括发红、肿胀和瘙痒、以及口腔或嘴唇唇疱疹等。

此外，使用达必妥还可能出现以下几种严重的副作用：

（1）使用达必妥出现超敏反应副作用，如呼吸困难、发烧、全身不适、淋巴结肿胀、荨麻疹、晕厥、关节痛等症状；

（2）使用达必妥出现眼睛问题副作用，新出现恶化的眼睛问题，如眼痛或者视力改变；

（3）使用达必妥出现血管发炎副作用，非常罕见，会出现皮疹、呼吸急促、持续发烧、胸痛或有刺痛感或手腿麻木的副作用。

如果在使用达必妥的过程中，发生了严重不良反应事件，请立即停止用药并且及时咨询专业医师。

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