一文了解：带患者详细了解溃疡性结肠炎

一文了解：带患者详细了解溃疡性结肠炎

伊顿健康导读

溃疡性结肠炎为病因不明的慢性非特异性肠道炎症性疾病，病变主要涉及直肠、结肠黏膜和黏膜下层。临床表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛，可有全身临床症状。患者病情轻重不等，多呈反复发作的慢性病程。

溃疡性结肠炎严重影响患者的生活质量且带来沉重的家庭负担。本文介绍了溃疡性结肠炎的临床表现、诊断依据、分型和评估轻重及预防溃疡性结肠炎的机会性感染等问题，下文为读者详细介绍。

一、溃疡性结肠炎有哪些临床表现？

指南明确指出血性腹泻、粘液性腹泻、尿急、里急后重和腹部绞痛的症状应考虑溃疡性结肠炎可能。

溃疡性结肠炎的典型表现一般是慢性长程，大部分人至少6周以上，主要是粘液脓血便，就是大便有脓有血，有腹泻、腹痛，腹痛一般是便前为主，便后缓解，阵发性绞痛，有的人会着急上厕所，可称之为里急后重。个别病人可能有关节痛，结节性红斑、口腔溃疡、虹膜炎等肠外表现。还有一些患者病情比较重的话可以有全身表现，如发热、乏力、消瘦等。

二、溃疡性结肠炎临床诊断依据是什么？

（1）持续或反复发作性粘液血便、腹痛，伴有不同程度发热、消瘦、贫血、低白蛋白血症等全身表现。不典型病例仅有便秘或无血便史。部分病例有关节炎、口腔溃疡、虹膜睫状体炎及慢性肝炎等肠外表现。

（2）结肠镜可见：①多发性溃疡伴充血、水肿；②病变多从直肠开始呈弥漫性分布，粘膜粗糙呈颗粒状，质脆易出血或附有脓性分泌物；③可见假性息肉，结肠袋变钝消失。

（3）粘膜活检：组织学呈炎性反应，可见糜烂、溃疡、隐窝脓肿、腺体排列异常、杯状细胞减少及上皮变化。

（4）钡剂灌肠：①粘膜粗乱或有颗粒状变化；②多发性浅龛影或小充盈缺损；③肠管缩短，结肠袋消失可呈管状。

（5）手术切除或病理解剖可见肉眼或组织学的溃疡性结肠炎特点。

三、溃疡性结肠炎诊断如何分型和评估轻重？

溃疡性结肠炎根据其病程、病变的程度、范围以及病期进行综合分析。首先可根据临床类型来进行分型，分别为：

1.初发型：指没有既往史的首次发作

2.慢性复发型：发作期与缓解期交替，这一类型临床上最多见

3.慢性持续型：症状持续、症状加重的急性发作

4.急性爆发型：这一类型比较少见，急性起病，病情严重，全身的毒血症状比较明显

根据病情的严重程度可以分为：

1. 轻型：腹泻每日四次以下，便血轻或者没有便血，没有发烧，贫血比较轻或者没有贫血，血沉正常。

2.中型：见于轻型与重型之间的一个类型。根据病变的范围可分为直肠炎、直肠乙状结肠炎、左半结肠炎以及广泛性和全结肠炎，根据病情分期可分为活动期和缓解期。

3.重型：腹泻比较频繁，次数超过每日六以上，有明显的血便、发烧，血沉增快，血红蛋白下降。

四、完善疾病诊断是否能预防溃疡性结肠炎的机会性感染？

近年来，包括生物制剂和JAK抑制剂在内的新型免疫抑制剂的引入和广泛应用彻底改变了溃疡性结肠炎的治疗，然而通过免疫抑制（包括生物制剂和JAK抑制剂）可能会产生机会性感染却是一个倍受关注的安全问题。机会性感染通常难以识别，与明显的发病率或死亡率相关，并且难以有效治疗，完善疾病诊断并及时接种疫苗可预防溃疡性结肠炎的机会性感染。

2021ECCO炎症性肠病感染预防、诊断和管理指南：

建议所有溃疡性结肠炎患者最好在疾病诊断时或至少在开始使用免疫抑制剂（包括生物制剂和JAK抑制剂）治疗时进行甲肝、乙肝、丙肝、HIV、爱泼斯坦-巴尔病毒、巨细胞病毒、水痘带状疱疹病毒和麻疹病毒的血清学筛查（在没有基线测量值或后两者疫苗接种的情况下）。此外也建议所有溃疡性结肠炎女性患者在疾病诊断时进行子宫颈抹片检查以筛查人乳头瘤病毒。

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伊顿健康温馨提示

1.减少粗纤维食物　

2.慎吃海鲜、奶类

3.禁忌刺激性食物

4.避免油腻食物

本文仅做参考，不提供任何诊疗意见，如有任何问题，请前往医院向专业医师咨询

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