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特应性皮炎|外用钙调磷酸酶抑制剂:他克莫司与吡美莫司如何选择?

发表时间:2021-11-03 09:09作者:伊顿健康

特应性皮炎|外用钙调磷酸酶抑制剂他克莫司与吡美莫司如何选择?

伊顿健康导读

特应性皮炎(AD)又称特应性湿疹,是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病。近年来,全球范围内特应性皮炎患病率逐渐增加。由于特应性皮炎有慢性、剧烈瘙痒、反复发作等特点,许多患者常年受其困扰,严重影响正常生活。

2020年发布的《中国特应性皮炎诊疗指南(2020版)》中,推荐外用钙调磷酸酶抑制剂作为治疗特应性皮炎的重要外用药物,此类药物主要有他克莫司软膏与吡美莫司乳膏两种产品,本文就为大家将他克莫司软膏和吡美莫司乳膏进行比较,看看哪一个效果较好一点?

一、适用范围对比

他克莫司软膏与吡美莫司乳膏都是治疗特应性皮炎的有效药物,但两者不太一样。吡美莫司乳膏是一种儿童也能使用治疗皮炎湿疹的药物,而皮炎、湿疹主要根据病史及临床表现特点,诊断较容易。吡美莫司乳膏可以有效缓解特应性皮炎(湿疹)的症状,并明显延长无症状发作间期。而他克莫司软膏适用于因潜在危险而不宜使用传统疗法、或对传统疗法反应不充分、或无法耐受传统疗法的中到重度特应性皮炎患者,作为短期或间歇性长期治疗。可见他克莫司软膏与吡美莫司乳膏治皮炎各有各的特点,因此也各有各的适宜治疗的人群,建议大家在药剂师的专业指导下用药。

二、临床效果对比

一项针对他克莫司和吡美莫司效果对比的研究分析:281例患者参与多中心、随机的临床试验,141例患者使用0.1%他克莫司软膏,140例患者使用1%吡美莫司乳膏,均使用6周。在试验第1周时,他克莫司组(37.5%)较吡美莫司组(31.6%)在改善疾病评分上无明显差异。在试验第3周时,他克莫司组(49.9%)较吡美莫司组(39.9%)在改善疾病评分上具有明显效果差异。在试验第6周结束时,可以看到,他克莫司组(56.9%)的疗效比吡美莫司组(39.0%)较优秀。

再以激素为参照物做个比较(两者都不是激素),他克莫司的治疗强度相当于中强效激素,而吡美莫司治疗的强度位于弱效激素与中效激素之间。因此从治疗效果来看,还是他克莫司较占优势。

三、安全性对比

吡美莫司最常见的不良反应有:(1)局部用药反应,不良反应通常发生于治疗早期,一般为轻度或中度,持续时间短(2)用药部位烧灼感(3)皮肤感染(毛囊炎4)罕见出现酒精不耐受的报道。大多数情况饮酒后短暂出现脸红,皮疹、灼热、瘙痒或者肿胀。

他克莫司软膏属于一个外用的免疫抑制剂不良反应和副作用主要包括:(1)皮肤局部的烧灼感和瘙痒感2)出现流感样的症状3)患者可出现头痛、毛囊炎鼻窦炎等全身症状4)患者可能出现皮肤的痤疮样症状。

药物都有可能产生灼痛和瘙痒,但大部分为轻中度反应,持续时间较短,使用一周后不良反应显著减少。因此在安全性方面,他克莫司与吡美莫司两者相当

四、剂型对比

剂型是指他克莫司(软膏)与吡美莫司(乳膏)的对比,软膏是指动植物油脂、类脂等物质,涂在患处可以形成封闭性油膜,促进皮肤水和作用;而乳膏由于含有水分,容易失水,导致皮肤干燥,因此从治疗特应性皮炎效果来说,他克莫司软膏的效果较好一点。

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伊顿健康温馨提示

1.平时要注意皮肤的清洁,洗澡过后注意及时保湿

2.可进行适量运动

3.忌辛辣、刺激、油腻的食物,以防止病情加重。

本文仅做参考,不提供任何诊疗意见,如有任何问题,请前往医院向专业医师咨询

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