强直性脊柱炎治疗目标以及常规的治疗药物与手段有哪些？

伊顿健康导读

很多强直性脊柱炎患者对强直性脊柱炎的治疗以及方案认知都会有些偏差，因此今天小编整理了一下关于强直性脊柱炎的治疗目标以及一些常用药物与治疗手段的相关信息，让大家更清楚直观地了解强直。

强直性脊柱炎简介

强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，属于风湿免疫病，通常这疾病发病的原因是自身免疫系统出现了异常。主要病变部位为骶髂关节、脊柱及外周关节，并伴发不同程度眼、肺、肠道、心血管病变等关节外表现。年轻人容易遭受强直性脊柱炎的侵袭，发病一般在 20 ～ 30 岁，男性比女性更容易患病。

强直性脊柱炎治疗目标

1.防止关节损坏：防止累及髋、肩、外周关节和中轴的新骨形成、关节破坏和骨性强直

2.防止脊柱融合：防止脊柱强直，保证脊柱的活动度从而防止变形

3.缓解症状：尽可能消除背痛背僵等症状

4.防止并发症：防止脊柱骨折、屈曲性挛缩，特别是颈椎。

5.恢复功能，提高患者生活质量：最大程度恢复患者身体功能，如社会活动能力与工作能力等

强直性脊柱炎治疗原则

目前强直性脊柱炎还没有办法完全根治，只能最大限度地控制病情发展并且改善预后。一般可以通过非药物治疗、药物治疗和手术的手段来缓解疼痛，控制病情稳定，防止变形、强直。

强直性脊柱炎常规治疗

常规药物治疗

1.NSAIDs

该药可以快速改善患者腰背部疼痛和晨僵，减轻关节肿胀和疼痛及增加活动范围，对早期或晚期强直性脊柱炎患者的症状治疗都是首选的。NSAIDs不良反应较多见的是胃肠不适，少见的不良反应为溃疡、高血压等等。

2.糖皮质激素

一般不主张全身应用糖皮质激素，因为其不良反应比较大，且不能阻止病情发展。顽固性肌腱端病和持续性滑膜炎可能对局部皮质激素治疗反应好。

3.生物制剂

治疗强直的生物制剂有依那西普、英夫利西单抗和阿达木单抗、可善挺等，而TNF-a拮抗剂治疗强直性脊柱炎临床研究数据显示总有效率达50％一75％。TNF-a拮抗剂治疗6～12周有效者建议可继续使用。目前可善挺也进入了医保，对强直的治疗效果还是很不错的，在中国的强直性脊柱炎患者中，可善挺组的患者ASAS20应答率由第16周的56.0%发展为第52周时的77.3％。而ASAS40应答率同时也在平稳上升。

4.其他药物

部分男性难治性强直患者应用沙利度胺后，临床症状、ESR及CRP都有很明显的改善。用量不足则疗效不佳，停药后症状易迅速复发。但在用药初期应定期查血常规、尿常规和肝功能、肾功能，以防止药物长期使用的不良反应。

其他治疗手段

另外还可以进行正规合理的锻炼来减缓病情发展，对于病情发展到一定严重程度的，也可以采用手术治疗。

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