溃疡性结肠炎患者是否要使用生物制剂？其优势在哪？该如何选择呢？

伊顿健康导读

越来越多的炎症性肠病患者开始使用生物制剂治疗，但其中大部分还是克罗恩病症的患者，那么对于溃疡性结肠炎患者来说，生物制剂是不是一个很好的选择呢？生物制剂时代的到来，患者该如何选择合适的生物制剂呢？

溃疡性结肠炎药物效果对比

糖皮质激素：糖皮质激素能够有效诱导溃疡性结肠炎患者的粘膜愈合。相关临床显示通过糖皮质激素单药诱导缓解，有38%的患者可达到粘膜愈合MH。但是目前研究认为糖皮质激素无法长时间维持黏膜愈合，并且其与严重不良反应事件相关。

硫嘌呤：一项临床研究中80名使用硫嘌呤治疗的溃疡性结肠炎患者3年后粘膜愈合率和病理学愈合率分别43.7%及38%。目前相关临床数据较少。

因此，从数据上来看，生物制剂的长期效果要稍好一些。

溃疡性结肠炎药物安全性对比

糖皮质激素：长期使用糖皮质激素有可能会导致一系列不良反应，如高血压、精神状态不良、眼病、骨质疏松以及糖尿病等等，因此，特别是老人，糖皮质治疗会增加诸多感染风险。

巯基嘌呤：相关数据显示有20%的患者在使用过后因不良反应、不耐受或者药物毒性的原因而停药。其中特异性不良反应主要是不耐受、呕吐、腹泻、肌肉疼痛、发烧、皮疹等，更严重的不良反应还包括肝肾损害、胰腺炎、肺炎、骨髓毒性等。

生物制剂：溃疡性结肠炎的生物制剂总体都相对安全。

六项随机对照临床研究中，使用维得利珠单抗治疗的患者和使用安慰剂治疗的患者之间不良事件、严重不良事件、感染和严重感染的发生概率并无太大差异。肿瘤坏死因子拮抗剂的安全性没有维得利珠单抗好，但总体还是让人安心的，主要的不良反应是严重感染和机会性感染的风险略有增加以及皮肤感染、结核再活动风险增加。

溃疡性结肠炎患者如何选择生物制剂

针对中重度溃疡性结肠炎患者将生物制剂所谓一线治疗方案的效果数据:

达到临床缓解：英夫利昔单抗诱导既往未接触过生物制剂的中重度溃疡性结肠炎患者的临床缓解率最高。英夫利昔单抗、阿达木单抗、戈利木单抗、维得利珠单抗和乌司奴单抗治疗的临床缓解率分别为31.1%、17.7%、23.7%、22.0%和18.5%。

获得内镜下改善：英夫利昔单抗和维得利珠单抗诱导既往未接触过生物制剂的中重度溃疡性结肠炎患者的内镜改善率比较高。英夫利昔单抗、阿达木单抗、戈利木单抗、维得利珠单抗和乌司奴单抗治疗获得内镜下改善的比率分别为58.7%、40.4%、42.7%、51.9%和44.4%。

针对中重度溃疡性结肠炎患者将生物制剂所谓二线治疗方案的效果数据:

达到临床缓解：乌司奴单抗对于既往接触过抗肿瘤坏死因子α的中重度溃疡性结肠炎患者在诱导临床缓解方面排名较高。阿达木单抗、维得利珠单抗和乌司奴单抗的临床缓解率分别为3.2%、5.6%和26.3%。

获得内镜下改善：阿达木单抗、维得利珠单抗和乌司奴单抗治疗获得内镜下改善的比率分别为16.3%、17.7%和39.1%

总之，对于中重度溃疡性结肠炎来说，早期生物制剂介入是个不错的选择！预防病情进一步加重！

伊顿健康温馨提示

溃疡性结肠炎患者少吃辛辣刺激的食物，还有生冷不新鲜的食物也不可食用，以防引起腹泻，注意腹部保暖。

本文仅供参考，如需用药，前往正规医院咨询专业医生