特应性皮炎面部、头部特殊部位皮损的治疗方案！

伊顿健康导读

对于特应性皮炎患者来说，相比于身体其他部位，脸部、头部部位的皮损是最受困扰的，不光治疗起来非常复杂困难，而且大大地影响了患者的生活质量，由于这些表露于外的部位，让患者都苦于正常生活。

如何区分不同类型的面部皮损

在治疗特应性皮炎面部皮损的时候，先要区分是在治疗累及面部的特应性皮炎皮损，还是治疗其他原因引起的特应性皮炎患者的“面部皮损”？

不同面部皮肤病会有不一样的发病机制，主要有以下的一些原因：
1.特应性皮炎：Th2，Th22
2.毛囊虫病：Th2（少量聚集），Th17
3.激素诱导的玫瑰痤疮
4.激素撤退反应

5.过敏性接触性皮炎：Th2，Th1（取决于过敏原类型）
6.口周及眶周皮炎
7.马拉色菌毛囊炎/脂溢性皮炎：Th2，Th17
8.刺激性接触性皮炎

特应性皮炎面部皮损怎么治疗？

首先可以选择外用糖皮质激素，但是这一方法只对一部分患者有效果。通常会建议先从低剂量开始使用治疗，假如没有效果，再换成非激素的药物，非激素类药物可能相对价格也会贵一些。另外对于激素药物的选择、使用的频率与剂量都要根据医生建议来决定，因为病情、药物都会因人而异，所以不建议患者自行随意用药。当然，如果外用糖皮质激素无效，也可以选择局部外用钙调磷酸酶抑制剂。

而有相关试验证明了吡美莫司对治疗面部特应性皮炎有效果。该试验共200例2-11岁的患者，患者被随机分到安慰剂组和1%的吡美莫司组，安慰剂会涂抹相应的保湿剂。试验结果显示，大约有25%的患者外用吡美莫司1周后皮损基本完全清除，75%的患者大约6-7周后皮损完全清除。因此长时间坚持使用吡美莫司，6-12周后会效果很明显。但任何药物都要谨遵医嘱。

另外有研究也表明他克莫司对面部特应性皮炎有很明显的治疗效果。但大部分患者使用他克莫司之后会有局部的灼烧感，而随着时间的变化灼烧感也会随之减少，40天后仅仅有5%的患者还会有一些不适感。因此可以试着坚持使用4-6周观察一下他克莫司的耐受情况再做决定。

克立鹏罗也可用于面部特应性皮炎治疗，在一项包括面部皮损治疗的临床研究中发现，克立鹏罗对3-24个月的患儿有效果，但也可能会有一定的皮肤灼烧感。

面部特应性皮炎新的治疗方案

目前有多款治疗特应性皮炎的额药物正在临床当中，比如JAK抑制剂阿布昔替尼、芦可替尼等等，同时针对中重度特应性皮炎还可以选择生物制剂来进行治疗，比如曲罗芦单抗、达必妥等等，而达必妥经过临床研究证实达必妥能够修复皮肤屏障、改善皮损与瘙痒症状，同时长时间使用也是有效的。总之随着技术的发展，越来越多的药物出现，特应性皮炎的治疗前景是很广阔的。