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溃疡性结肠炎是否会癌变?其并发症都有哪些?可以通过哪些治疗手段呢?

发表时间:2021-10-22 09:24作者:伊顿健康

伊顿健康导读

溃疡性结肠的特征是起源于直肠的慢性炎症并不同程度地累及近端结肠,涉及长度不一,有15%-30%的患者可能需要进行手术。很多患者担心长期的炎症感染会不会导致最终癌变,那么溃疡性结肠炎是否会癌变呢?其并发症都有哪些?

溃疡性结肠炎是否会癌变

并不是所有溃疡性结肠炎都会癌变。但会存在有可能导致癌变的高危因素。研究结果显示,结肠炎症的严重程度、全结肠炎和病程时间长(>8年,全结肠炎)等是高危因素。另外,溃疡性结肠炎的诊断年龄比较小,这通常和大肠癌的风险增加密切相关。还有一些高危因素包括IBD家族史、合并原发性硬化性胆管炎。统计数据显示溃疡性结肠炎患者大肠癌的累积风险10年为2.1%、20年为8.5%、30年为17.8%。但是,以人群为基础的一些研究所报道的年发病率较低,为0.06%到0.2%。但是虽然这样,慢性溃疡性结肠炎大部分人认为恶性肿瘤的风险增加相关。因此依旧建议对这些患者进行结肠镜检监测。接受定期内镜监测的患者中通常可以在早期发现癌症,总体预后相对较好。

溃疡性结肠炎并发症

1、中毒性巨结肠
国内发病率约为2.5%。发生于重症和暴发型病人。常见诱因有低钾血症、使用抗胆碱药物不当和钡剂灌肠等。患者出现间歇性高热,精神萎靡,呈重症中毒状态,腹部很快膨隆,有压痛,肠鸣音减弱或消失。由于结肠快速扩张,肠壁变薄,血运障碍,易发生肠坏死穿孔,病死率极高,可达30%~50%。

2、下消化道出血
绝大多数表现为血便、脓血便。出血量多时出现休克,需紧急手术治疗。

3、结肠穿孔
大部分在中毒性巨结肠扩张基础上发生。穿孔后导致弥漫性腹膜炎或局限性脓肿。患者多出现高热及感染中毒症状,腹胀、左侧腹部广泛肌紧张。X线透视或平片检查膈下常有游离气体。

4、结肠和直肠狭窄
通常是晚期并发症,但造成肠梗阻的几率较少

5、内瘘
肠腔与肠腔或肠腔与其他空腔脏器(如膀胱、阴道等)互相粘连,形成内瘘;肠腔与皮肤相通形成外瘘,虽较少,但偶有发生。

6、肛门及肛周疾病
如肛裂、直肠周围脓肿、肛瘘、痔脱出等。

7、直结肠癌
国内发生率低。病程在10年以上、全结肠有广泛病变以及年级较小时就发病者,其癌肿发病率明显增高。故应定期进行肠镜检查,对整个结肠做多处活检,以期尽早发现。

溃疡性结肠炎治疗

治疗溃疡性结肠炎的首选药物是柳氮磺胺吡啶水杨酸制剂,如艾迪莎、美沙拉嗪等。皮质类固醇常用药为强的松或地塞米松,但目前并不认为长期激素维持可防止复发。在急性发作期亦可用氢化考的松或地塞米松静脉滴注。当然,针对中重度溃疡性结肠炎患者还可以选择生物制剂,比如维得利珠单抗、喜达诺等等。

本文仅供参考,不提供任何诊疗意见,如需用药,请前往正规医院咨询专业医生。


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