强直性脊柱炎生物制剂要点：知道生物制剂的不良反应及使用前的检查

强直性脊柱炎生物制剂要点：知道生物制剂的不良反应及使用前的检查

伊顿健康导读

随着时代的发展，治疗强直性脊柱炎的药物也越来越多，各位患者在考虑使用生物制剂前需要充分了解这些生物制剂会有哪些常见及严重的不良反应，为了预防这些不良反应的发生，需要在使用生物制剂前前往医院做哪些检查以及强直性脊柱炎患者日常在饮食方面需要注意哪些问题等，本文为各位读者进行详细介绍。

一、强直性脊柱炎有哪些治疗药物？

1.非甾体类抗炎药（NSAIDs）——阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、萘普生、萘普酮、双氯芬酸、布洛芬、尼美舒利、罗非昔布、塞来昔布等

2.选择性JAK1抑制剂——filgotinib（非戈替尼） 、RINVOQ（UPA 乌帕替尼）

3.TNF抑制性生物药（阿达木单抗）——修美乐、格乐立、安健宁、苏立信、汉达远

4.白介素17抑制剂——司库奇尤单抗（可善挺）、依奇珠单抗（拓咨）、比美吉珠单抗（Bimekizumab）

二、使用生物制剂可能会有哪些不良反应？

使用生物制剂最常见的不良反应是注射部位的局部反应和感染，特别是结核杆菌感染或播散，以及乙肝病毒（HBV）的再激活，鉴于中国乙型肝炎和结核的高发病率，尤其应予以重视。

使用TNF-α拮抗剂有潜在的诱发恶性肿瘤的风险。

在使用阿达木单抗治疗强直性脊柱炎时最常见的不良反应是鼻咽炎、上呼吸道感染和鼻窦炎、注射部位出现瘙痒、红肿等症状。严重不良反应是会影响人体免疫，使用阿达木单抗可能会影响人体对于感染和癌症的防御功能。也可能会出现严重血液系统反应、神经系统反应和自身免疫性反应的。

使用白介素17抑制剂可能会增加感染的风险。

三、使用生物制剂前需做的检查

1.常规检查：血常规、肝功能、肾功能

2.结核筛查：详细询问患者的结核相关病史，并进行必要的辅助检查以排除活动性结核感染

（1）结核感染的排查：可以考虑结核菌素纯蛋白衍生物检测（PPD） 或细胞斑点试验（T-Spot试验）或干扰素释放试验（TB-IGRA）

（2）影像学检查：胸部X片或CT检查等。

对于活动性结核病患者禁用生物制剂。对于潜伏结核和非活动性结核病患者，应评估风险利弊，必要时在使用生物制剂同时预防性抗结核治疗。

3.肝炎筛查：乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒血清学检测，如果有HBe抗体或者HBc抗体阳性者，需补充检查乙肝病毒载量。丙肝抗体阳性者需做HCV- RNA。活动性肝炎患者应禁用。

4.恶性肿瘤：如果既往有肿瘤病史，请告知主诊医师，会根据肿瘤类型和时间做评估

5.妊娠计划：如果有近3-6月妊娠需求，也需要提前告知主诊医师，以便调整治疗方案。

四、强直性脊柱炎患者日常饮食需要注意什么？

1.患者应多吃高蛋白质、高营养的食物，如肉类和鱼类

2.补充维生素：水果、蔬菜等

3.补充钙质：牛奶、钙片等

4.保持营养的均衡摄入，避免超重而加重关节负担

5.不吃不洁的食物，不喝生水，防止引起腹泻

6.在服用非甾类抗炎药和甲氨喋呤期间，应禁酒。晚期有胸廓受累者，避免过于饱食和穿紧身衣。

7.注意戒烟，因为强直性脊柱炎常累及脊柱和胸廓，会造成肺容积减少，易气短，吸烟会加重气短。强直性脊柱炎不会增加肺部感染的发生率，但是吸烟可能会引起严重的肺部感染。

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