达必妥医保报销 |
地区 | 如何报销 | 报销条件 | 报销比例 |
北京 | 通过基本医疗保险报销 | 基本医疗保险参保 | 可报销80% |
浙江杭州 | 1、领取并填写《杭州市基本医疗保险医疗费拨付申请单》，其中单位参保的须加盖单位公章。 2、持办理材料至市医保经办机构窗口办理。 3、报销款支付： ①“现金支付”方式：凭经审核打印并由领导签字的结算单和本人身份证(或市民卡)，至财务窗口领取报销款。 ②“单位转账”方式：通过财务转账将报销款拨付至所在单位。 （杭州邵逸夫医院可报销） | 1、《杭州市基本医疗保险医疗费拨付申请单》 2、《杭州市基本医疗保险转外、急诊登记表》 3、身份证(或市民卡) 4、就诊病历 5、医疗费收据原件 6、费用明细清单 | 报销后大约一针700 |
四川省 | 1、办理人提交报销单据等材料到深灰保险基金管理局受理;
2、受理部门自收到申请材料，医保中心当日完成审核，结算，支付工作； 3、社会保险基金管理局审查材料并批准申请，申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销。 | 1、个人首次参保连续缴费6个月后开始享受医保待遇；
2、失业人员在领取失业保险金期间或在失业保险金领完后60日内参加(接续)医保的，自缴费次月起享受医保待遇。 | 报销75%，也就是说一针的自费价格是790 |
广东广州 | 参保居民需持用费清单等资料到所参保的各区医疗保险二级经办机构办理医疗保险费报销手续。 | 1、病历 2、费用明细 3、财政监制章的正规票据 4、医保卡 | 城镇职工医保80%；城乡居民医保60% |
上海 | 通过申请门急诊医疗费报销，参保人应携带有效证件(身份证、户口簿等)、《社保卡》或《医保卡》、门诊医疗费专用收据、急诊医疗费专用收据、相关病史资料及复印件、《门急诊就医记录册》急诊附页及复印件(就医关系为本市的人员在本市医保定点医疗机构发生的医疗费)。如《医保卡》报损，还需提供《医疗保险卡损坏告知单》。 | 1、参保并正常缴费且待遇审核期满(以单位身份参保缴费满30天，以个人身份参保缴费满6个月) 2、资料完备 | 报销比例70%左右 |
福建福州、厦门 | 就医时，持社会保障卡就医购药，刷卡结算。
社保卡都是实时结算的，就医时直接刷社保卡就可以了，统筹支付的由统筹基金支付，个人支付的直接扣社保卡内的钱。
医疗费用零星报销流程
在未使用医保卡的情况下，在报销规定范围时间内备齐资料前往福州市医疗保险管理中心报销即可。 | 基本医疗保险基金支付的医疗费用必须符合基本医疗保险用药范围、基本医疗保险诊疗项目范围、基本医疗保险医疗服务设施标准范围、门诊特殊病种和治疗项目目录范围相应的管理规定。 | 城镇职工报销80%；城镇居民报销60% |
浙江宁波 | 温馨提示：相应资料准备齐全，经审批后，社保卡缴费直接报销。
携带资料到当地社保中心相关部门申请办理，经审核，资料齐全、符合条件的，即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时，先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额，再核定应报销金额。 | 1、参保并正常缴费且待遇审核期满(以单位身份参保缴费满30天，以个人身份参保缴费满6个月)
2、病种符合“基本医疗保险住院病种目录”
3、资料完备 | 城镇职工报销80%；城镇居民报销50%左右 |
重庆 | 门诊治疗拿药时，使用医保卡，先个人自费结算，自己结算的票据本年度内经社区劳动保障工作站报销 | 1、参保并正常缴费且待遇审核期满(以单位身份参保缴费满30天，以个人身份参保缴费满6个月)
2、病种符合“基本医疗保险住院病种目录”
3、资料完备 | 报销80%左右 |
天津 | 1.受理审核
以家庭或行政村组织参保的城乡居民，在所属社区工作站或乡镇(街道)劳服中心申报垫付医药费;乡镇(街道)劳服中心负责受理、医药费清单录入、信息上传和报送申报材料等工作;医疗保险经办机构应及时完成审核支付工作。
2.费用支付
医疗保险经办机构按月将应支付金额划入居民(学生)社会保障卡银行账户。对暂未领取社会保障卡的，在办理垫付医疗费用申报手续时，应同时办理结算账户开立手续。 | 1、参保并正常缴费且待遇审核期满(以单位身份参保缴费满30天，以个人身份参保缴费满6个月)
2、病种符合“基本医疗保险住院病种目录”
3、资料完备 | 城镇职工报销75%左右；城镇居民报销50%左右 |
江苏南京 | 在区内具备网络即看结报条件的定点医疗机构持新农合有效卡就诊，实行即看结报，由定点医疗机构直接予以审核报销，没有携带新农合有效卡，则事后不再给予报销。因外伤等特殊原因不能即看结报的，须提供相关证明材料，到镇(开发区)合管办，经审核通过后按规定审核报销;外出务工类别的按有关规定进行审核办理。 | 1、看病的专用收据、处方(划价)、住院的结算清单(包括费用明细)、诊断证明 2、本人身份证、户口簿； 3、医保卡 | 城镇职工报销70%左右；城镇居民报销50%左右 |
江苏徐州 | 参保人员持相关材料到当地医保经办机构办理相关结算手续。 | (1)本人或代办人身份证复印件；
(2)正规发票原件；
(3)详细清晰的医疗费用分类汇总清单；
(4)门诊病历复印件和出院小结；
(5)在职参保人员报销时需提供单位证明。 | 报销比例为75%，可通过大病医保进行二次报销 |
湖北武汉 | 参保人员在门诊统筹定点单位就诊时，医疗费用实行直接结算，应由参保人员负担的医疗费用，由参保人员个人使用社会保障卡(或医保卡，下同)或现金等方式支付，应由门诊统筹基金支付部分，由医疗保险经办机构与定点单位直接结算。 | 1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费 2、合作医疗指定医疗机构就医 3、申请门诊慢性疾病 | 居民报销50% |
云南昆明 | 携相关材料到参保所在地的县(区)级经办机构报销。 （云南昆明工人医院可报销） | 1、个人首次参保连续缴费6个月后开始享受医保待遇。 2、经审核认定的“特殊疾病”患者，一个自然年度内的门诊费用按住院待遇报销。 | 报销比例约80% |
河南郑州 | 携带相关材料到当地社保中心相关部门申请办理，经审核，资料齐全、符合条件的就可以即时办理 | 1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费 2、合作医疗指定医疗机构就医 3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用，并先行支付现金，且保存有关单据和资料 | 城乡居民医保统筹基金支付比例为80%，职工居民医保统筹基金支付比例为85% |
江西南昌 | 参保人员凭身份证和医生入院安排，先缴纳住院押金住院。出院时，到医院住院收费处办理出院费用结算。然后将住院单据、收费单据、参保的医保卡和身份证，到所属经办医疗机构进行报销。 （南昌暂时只能住院打达必妥才可报销） | 1、参保并正常缴费(指到出院时仍处在参保缴费状态)且待遇审核期满(以单位身份参保缴费满30天，以个人身份参保缴费满6个月) 2、病种符合“基本医疗保险住院病种目录” 3、资料完备 | 职工医保： 1、一级医疗机构起付标准300元，报销比例98% 2、二级医疗机构起付标准500元，报销比例95% 3、三级医疗机构起付标准700元，报销比例90%。 参保人在一个自然年度内多次住院的，以第一次住院的起付标准为基数，第二次住院按20%的比例递减，之后不再递减。 城乡居民医保： 1、一级(含一级以下)定点医疗机构支付90%，起付标准0元。 2、二级定点医疗机构支付80%，起付标准400元。 3、三级定点医疗机构支付60%，起付标准600元。 |
安徽合肥 | 带慢病卡、2张备案表、处方签字到医院医保办盖章，购药划扣。 | 1、门诊病历、门诊诊断证明 2、提供相关材料可在微信号“合肥医保”申请门诊慢病卡，也可在合肥医保中心办理 | 居民医保报销比例（价格*90%-起付线）*75% 职工医保报销比例（价格*90%-起付线）*90% |
黑龙江牡丹江 | 1、办理人提交报销单据等材料到深灰保险基金管理局受理;
2、受理部门自收到申请材料，医保中心当日完成审核，结算，支付工作； 3、社会保险基金管理局审查材料并批准申请，申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销。 | 1、申请人已经办理参保手续、足额交缴医疗保险费 2、合作医疗指定医疗机构就医 | 在职职工医保报销比例50% |
