伊布替尼停药后复发很快吗？伊布替尼是终身用药么？

伊顿健康导读：

伊布替尼治疗淋巴瘤的压制作用有极强的效果，淋巴肿瘤患者服用伊布替尼在对伊布替尼不再有效前，可一直服用伊布替尼治疗。在伊布替尼的临床试验中，患者服用伊布替尼服药后复发时间可能为4周，但具体复发时间因人而异。

伊布替尼对于淋巴肿瘤癌症也只是控制维持作用，并非终身薬。患者使用伊布替尼产生耐薬后，可选择其他薬物治疗。

伊布替尼停药后复发时间：

研究表明，在所有接受伊布替尼治疗的281例病人中有82例（29%）在治疗过程中停药。停药的原因和停药的中位时间分别为：毒性反应（n＝30，37%，8个月），CLL进展（n＝18，22%，25个月），Richters综合征（n＝9，11%，6个月），其他（n=11，13%），和死亡（n=14，17%）。

在停药后4周内，共61例病人有足够的检查记录可供分析。其中有15例（25%）在停药后表现出有2个以上临床方面（即症状、体格检查、影像、实验室检查）的逐渐恶化，这15例中有13例是由于疾病本身的进展或转化而停止用药，2例因毒性反应或其他原因停止用药。停药后疾病恶化的临床表现包括突然恶化的全身症状（n＝14，93%），淋巴结肿大或脾肿大（n＝10，67%），乳酸脱氢酶增高或淋巴细胞增多（n＝12，80%），研究者将这些临床表现定义为伊布替尼停药后遗症。

停药后出现疾病恶化的15例病人中，有6例病人在伊布替尼停药后的第二天开始后续治疗，4例病人在治疗间歇（中位13天，5-36天）后开始后续治疗，2例病人的后续治疗与伊布替尼交叉、重叠，3例病人未接受后续治疗。后续治疗方案包括：使用idelalisib的病人3例，使用venetoclax的病人3例，使用激素与抗CD20治疗的病人2例，使用pembrolizumab的病人1例，使用多药化疗的病人3例。单因素分析显示：年龄、性别、TP53突变和IGHV 突变状态与停药后疾病是否进展无明显的相关性。所有患者的中位总生存期为35个月。

伊布替尼是终身用药么？

伊布替尼虽然在套细胞淋巴瘤和慢性淋巴白血病中有长时间的药效，但是伊布替尼同样会产生耐药，并非可以终身使用。对于癌症这种难以控制的病症更是不能确定。

患者使用伊布替尼通常产生耐药性的特征显示为：病情进展和组织学转化。组织学多转化为大细胞淋巴瘤或幼淋巴细胞白血病，这种情况通常发生在伊布替尼治疗2年后，治疗第1年很少发生病情进展，随治疗时间延长，进展率逐渐增大。但慢性淋巴白血病初治患者也能够达到92%患者的总生存期为5年以上，复发/难治性患者总生存期可达5年以上的也有60%。

伊顿健康温馨提示：

淋巴肿瘤患者服用伊布替尼可一直服用伊布替尼治疗直到服用伊布替尼不再有效。患者服用伊布替尼服药后复发时间可能为4周，但具体复发时间因人而异。患者服用伊布替尼停用后，可根据医生建议换用其他薬物治疗。