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吃伊布替尼可以治愈吗? 吃伊布替尼可以活几年?

发表时间:2021-07-16 15:04作者:伊顿健康来源:伊顿健康

伊顿健康导读:

伊布替尼针对其适应症主要是控制作用,虽然伊布替尼的耐药性较好,但也不能治愈淋巴肿瘤癌症。伊布替尼治疗有效的慢淋患者,一般会从一年多以后开始有复发的情况,随着时间的推移耐药的细胞会越来越多,复发也就会越来越多,但大部分患者服用伊布替尼生活都超过两年,并且也有少数患者到第十年耐药细胞的数量仍然很低,即仍然生存,因此患者吃伊布替尼的生存时间也是因人而异。

伊布替尼的适应症:

伊布替尼主要针对淋巴肿瘤癌症,2017年在中国获批上市,主要用来针对套细胞淋巴瘤MCL)慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤(CLL/SLL)。但其实伊布替尼的适应症较多,现已被美国药监局审批的伊布替尼是适应症具体有七种:

1)已经至少接受过一次那度胺或者其他药物治疗的套细胞淋巴瘤(MCL)

2)伴有或不具有del 17p缺失的小淋巴细胞淋巴瘤(SLL)

3)伴有或不具有del 17p缺失的慢性淋巴细胞白血病(CLL)

4)一线治疗慢性淋巴细胞白血病

5)华氏巨球蛋白血症(WM)

6)接受过至少一项抗CD20治疗并且需要全身治疗的边缘区淋巴瘤(MZL)

7)有全身治疗失败经历的慢性移植物抗宿主病(CGVHD)

:在伊布替尼的这七种适应症中,除了慢性移植物抗宿主病不是肿瘤疾病,其他都为治疗肿瘤癌症的适应症。

吃伊布替尼可以治愈吗 吃伊布替尼可以活几年

BTK是B细胞受体中的关键激酶,该途径在肿瘤癌症中扩增并导致增殖和抗凋亡信号的活化,伊布替尼通过抑制BTK消除了这些促存活途径和微环境生存信号的激活,使患者获得高的临床反应率和持久的缓解时间。因此伊布替尼对于适应症也只是控制作用,并不能治愈疾病。

伊布替尼作为慢性淋巴白血病的治疗药物,单药服用能够解决化疗之后的副作用,并且无论是是治疗携带还是不携带del 17p缺失的慢性淋巴细胞白血病疗效都非常好,无进展生存期更是超过两年。

当然伊布替尼也是有耐药性的,患者具体可生存时间还是因人而异的,伊布替尼治疗有效的慢淋患者,从一年多以后开始有复发的情况,随着时间的推移耐药的细胞会越来越多,复发也就会越来越多,但也有少数患者到第十年耐药细胞的数量仍然很低,即仍然没有复发。

吃伊布替尼可以活几年的具体临床数据:

使用伊布替尼治疗的慢性淋巴细胞白血病(CLL)患者的疾病进展归因于组织学转化或BTKPLCG2中的获得性突变PD的抗性和克隆组成的比率未完全表征。在研究者发起的2期试验中用伊布替尼单药治疗的慢性淋巴细胞白血病CLL患者。中位随访时间为34个月0.1-49.7)

此实验中15名病情进展的患者,2名患有原发性难治性疾病并且在治疗的前2个周期内进展,3名患者在至少6个月内患有稳定的疾病,10名患者在进展前达到了客观反应。在进展时,7名患者(46.6%)表现出代表性淋巴结直径乘积总和增加≥50%,有或无绝对淋巴细胞计数(ALC)增加。在另外3名患者(20.2%)中,进展定义为连续2次评估中确认的ALC增加≥50%,绝对B细胞计数> 5000 /μL。其余5名患者(33.3%)在进展时发生新的淋巴结或组织学转化。

研究开始时复发/难治性疾病,TP53畸变,晚期Rai分期和高β-2微球蛋白与较低的无进展生存期相关。组织学转化发生在5名患者(6.0%)中,并且仅限于伊布替尼治疗的前15个月。相比之下,10名患者(11.9%)CLL进展较晚,在研究中确诊为38个月。在进展中,在9名患者(10.7%)进行CLL患者中的8名和1名患有前淋巴细胞转化的患者中发现组织学转化或BTKPLCG2(在自身抑制结构域内)的突变通常持续数月(中位数,8个月;范围,2.9-15.4个月)将高灵敏度检测应用于储存的样品,我们在临床进展(范围,2.9-15.4个月)之前的15个月内检测到突变。在5名患者(6.0%)中,携带不同突变的多个亚克隆独立地产生,导致抗性疾病的亚克隆异质性。为了无缝过渡到替代靶向药物,患有CLL的患者继续接受伊布替尼治疗长达3个月,从进展时间开始,中位生存期为19.8个月。

此研究系列中,CLL患者的生存期与俄亥俄州立大学的患者报告的生存期相当,中位生存期为17.6个月。与早期报告相比,晚期复发的疾病生物学和有效补救剂的可用性可能是生存率提高的原因。此外,治疗之间的无缝过渡可能会阻止疾病加速。因此,当检测到BTKPLCG2突变时,不立即停止伊布替尼可能是重要的。然而,大多数患有依替尼抗性疾病的患者似乎最终在挽救治疗方面取得进展,这些患者应该早期进行同种异体移植或嵌合抗原受体修饰的T细胞治疗。相反,对于转化进展的患者,后续治疗基本上无效,中位生存期短至3.3个月。

伊顿健康温馨提示:

虽然伊布替尼针对肿瘤癌症疾病有不错的疗效,但作为癌症靶向治疗薬物,患者使用一段时间后,不再有效的结果是必然的。

将伊布替尼联合其他薬物治疗肿瘤癌症疾病可以延长生存时间,因此患者应该不要太依赖于无限期的伊布替尼单薬使用。如果患者对伊布替尼不再有效,应该尽快采取其他方法控制疾病,或者将伊布替尼与其他药物联合治疗来延长生存期限。


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