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艾乐替尼新适应治疗ALK阳性间变性大细胞淋巴瘤

发表时间:2021-07-16 11:54作者:伊顿健康来源:伊顿健康
伊顿健康导读
罗氏(Roche)控股的日本药企中外制药(Chugai)近日宣布,日本厚生劳动省(MHLW)已批准靶向抗癌药Alecensa(alectinib,艾乐替尼)150mg胶囊一个新的适应症,用于治疗复发性或难治性ALK融合基因阳性间变性大细胞淋巴瘤(ALK+ALCL)。此前,MHLW已授予艾乐替尼用于该适应症的孤儿药资格。
ALCL的常用治疗方法是化疗。然而,对于化疗后复发的ALCL患者,尚无标准的治疗方法,因此对新的有效药物的需求不断增长。艾乐替尼新适应症的批准,将为复发或难治性ALK+ALCL患者群体提供一种新的重要治疗选择。
艾乐替尼此次批准基于ALC-ALCL研究的数据。这是一项多中心II期研究,于2015年启动,评估了艾乐替尼治疗复发或难治性ALK+ALCL患者疗效和安全性。研究共入组了10例患者。结果显示,艾乐替尼治疗的总缓解率(ORR)为80.0%(双边90%CI:56.15-95.91%)。不良反应发生率100%,最常见的不良反应包括:斑丘疹(40.0%,4/10例),以及上呼吸道感染、支气管炎、血碱性磷酸酶升高(各30.0%,3/10例)。
ALCL是起源于淋巴细胞中T细胞的非霍奇金淋巴瘤,是外周T细胞淋巴瘤的4种亚型之一,属于恶性淋巴瘤。其恶性程度被归类为“中等级别”,需每月观察疾病进展。在日本,ALCL在恶性淋巴瘤中的比例为1.5%-2.0%,其中约一半报告为ALK阳性。考虑到一项全球性研究的数据显示,接受化疗的ALK+ALCL患者5年成功治疗生存率为60%,因此复发和难治性病例估计占40%。
艾乐替尼是一种靶向ALK的新型小分子酪氨酸激酶抑制剂(TKI),可穿过血脑屏障,针对脑转移瘤也具有强劲疗效,该药已被批准:(1)单药二线治疗既往接受过Xalkori(crizotinib,克唑替尼)病情进展的ALK阳性NSCLC患者;(2)单药一线治疗ALK阳性NSCLC患者;(3)单药治疗复发或难治性ALK阳性ALCL患者。
值得一提的是,在美国国立综合癌症网络(NCCN)指南中,治疗ALK阳性转移性NSCLC方面,艾乐替尼是唯一被列为优先(preferred)的一线治疗方案(1类)。
在中国,艾乐替尼于2018年8月获批,作为一种单药疗法,用于治疗ALK阳性NSCLC患者。肺癌是最常见的癌症类型,也是导致癌症死亡的主要原因。NSCLC是最常见的肺癌类型,ALK阳性NSCLC是一种独特的类型,常见于较年轻(中位年龄52岁)且无吸烟史的肺癌群体中,尤其是名为腺癌的特定类型NSCLC群体中,大约5%的NSCLC为ALK阳性。


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