伊布替尼要长期吃吗?中途可以停药吗？耐药时间是多久？

伊顿健康导读：

伊布替尼属于抗癌靶向药，只有长期吃才能有效抑制病情的发展，但是当出现严重副作用或者患者出现耐药现象则建议中途停药伊布替尼，考虑下一阶段的治疗方案。

伊布替尼要长期吃吗?

BTK是B细胞受体中的关键激酶，该途径在肿瘤癌症中扩增并导致增殖和抗凋亡信号的活化，伊布替尼通过抑制BTK消除了这些促存活途径和微环境生存信号的激活，使患者能够获得较高的临床反应率和持久的缓解时间。而伊布替尼属于抗癌药物中的靶向类药物，所以需要长期吃才可以抑制住肿瘤的增长或扩散。

美国国立卫生研究院癌症研究中心淋巴瘤治疗科的临床医生Mark Roschewski 指出，虽然伊布替尼在慢性淋巴白血病中的反应情况非常好，反应率很高，但是目前的临床实验结果看来，彻底治愈的可能性依然很低，因此该药物依旧需要患者长期进行服用。

伊布替尼中途可以停药吗？

患者服用伊布替尼停药的主要原因有：药价太高、毒副作用、耐药等因素。伊布替尼总体耐受性良好，常见的副作用是腹泻、疲劳、发热、恶心、贫血和中性粒细胞减少，超过20%的患者出现上述情况。尽管伊布替尼治疗肿瘤癌症反应率很高，耐受性良好，但还是会出现一些患者由于耐药或不耐受/毒性必须对伊布替尼开始停药的情况。

患者停药伊布替尼四周后可能发生疾病进展。此时，患者往往需要尽快采取其他治疗方式来以控制病情。

伊布替尼耐药时间是多久？

伊布替尼属于抗癌药物中的靶向类药物，长期服用可能会导致靶向针对蛋白的基因变质而发生耐药情况，虽然伊布替尼在套细胞淋巴瘤和慢性淋巴白血病中可以在长时间内发挥作用，但是依然难以避免的可能会出现耐药性。但是因为不同患者体内的病症发展情况不同，身体状况也有所差异，因而不同的癌症患者对于耐药时间出现早晚的问题是因人而异的。

伊布替尼出现耐药性的表现

通常患者在服用伊布替尼出现耐药性之后，会出现药物控制失效，病情进一步发展并且肿瘤出现组织学转化。组织学多转化为大细胞淋巴瘤或者幼淋巴细胞白血病，而且随着持续用药时间的延长，病情发展率会进一步增大。但是不同患者的体内对于伊布替尼的药物反应不同，患者在使用伊布替尼的时候也不必过分担心耐药问题，患者如果严格遵循医嘱使用药物则可以有效的延长伊布替尼出现耐药性的时间。在临床实验中，92%的慢性淋巴白血病处治患者可以达到总生存期超过5年，其中复发/难治的患者总生存期达到5年以上的也有60%。

有效减少伊布替尼耐药性的方法

1. 将伊布替尼和palbociclib联用可以有效的抵制耐药的发生。

2. 将PI3K抑制剂与伊布替尼结合使用可以对伊布替尼产生耐药性的患者达到抗癌作用。

伊布替尼出现耐药情况之后怎么办?

因为伊布替尼属于区别于普通化疗和疗程用药的靶向类药物，因此伊布替尼出现耐药情况的早晚与患者的用药状况相关。在出现耐药情况之前患者应当持续用药，但是患者也应当注意，伊布替尼一旦出现耐药情况就不会再次产生效果。因此在医生的检查下确定发生了耐药情况之后，患者应当采取其他的药物进行下一个阶段的病症治疗。

另外，对于伊布替尼出现耐药的情况之后如何应对也有以下的两种方法：

第一种是可以服用其他的药物，如PD-1，BCL-12，P13K 抑制剂，上述的三种药物目前已经成功的获得批准用于治疗慢性淋巴细胞白血病；除此之前可以考虑慢性淋巴瘤的二线治疗方案：服用来那度胺联合美罗华，这种治疗方案可以用作慢性淋巴瘤的二线治疗方案。

伊顿健康温馨提示

患者在服用伊布替尼期间应当注意按照医嘱用药，在服药的过程中如果感觉到伊布替尼出现了耐药情况，不要自作主张擅自停药，应当第一时间联系医生，结合医生的专业判断以及影像学关于肿瘤病灶的具体情况来断定患者是否已经出现伊布替尼的耐药情况。如果耐药情况属实，那么患者可以在医生的指导和建议之下选择停止使用伊布替尼，选择新的药物和治疗方式进行下一个阶段的治疗。