淋巴瘤治疗方案总汇

伊顿健康导读

淋巴瘤不同于白血病和肺癌类实体肿瘤，属于造血系统和免疫系统的恶性肿瘤，部分淋巴瘤患者通过治疗可以达到治愈，所以淋巴瘤患者需要保持良好的心态，积极配合医护人员的治疗。平时生活中，我们也要用良好的心态面对压力，作息饮食规律。避免过度劳累。提高自身免疫力，从而减少淋巴瘤的患病概率。

淋巴瘤和白血病、实体肿瘤差别

一、淋巴瘤

淋巴瘤是一组淋巴细胞恶性增生的高度异质性肿瘤，属于造血系统和免疫系统的恶性肿瘤,起源于淋巴结和淋巴组织中的B、下、NK细胞

治疗方法：化疗和靶向免疫治疗为主,还包括放疗、骨髓和造血干细胞移植等

二、白血病

白血病是起源于造血干细胞的恶性克隆性疾病，系造血干细胞或祖细胞突变引|起的造血系统恶性肿瘤。

治疗方法：联合化疗是白血病最重要的治疗手段。造血干细胞移植是急性白血病的根治性手段

三、实体肿瘤

除血液、骨髓、和淋巴系统外,位于其他部位的肿瘤统称为实体肿瘤。

治疗方法：手术、化疗、放疗和生物治疗是恶性肿瘤治疗最常用的四大手段。

关于淋巴瘤的诱因、治疗方案和预防手段

一、淋巴瘤的主要诱因

淋巴瘤确切的病因目前尚不明确，现代医学认为其发病相关因素主要包括主观因素和客观因素。

1、主观因素

性格因素：

一个人如果太争强好胜，会加重身心的负担，从而身体的免疫力就会降低，淋巴瘤发病几率就会高。

周围朋友圈和家庭圈子是否祥和：

如果与周围的人感情融洽，得淋巴瘤的几率会小很多，反之，几率就会大很多。

生活习惯：

经常熬夜、睡得少的人患淋巴癌的几率高。

吸烟等也可能增高淋巴瘤发病几率。

2、客观因素

遗传因素：

一种是遗传因素在淋巴瘤的发生过程中占绝对主导地位，如家族聚集性;

一种是遗传易感性，此类患者在接触相同的致癌因素后更易患淋巴瘤。

感染因素：

常与病毒感染有关。如.上呼吸道的EB病毒、T细胞病毒、幽门螺旋杆菌感染等。

免疫功能低下：

如艾滋病、器官移植、类风湿性关节炎等或机体免疫力降低

长期接触化学物质：

如砷、苯、农药和染发剂等可导致淋巴瘤发病增多

其他：

免疫缺陷、环境致癌物、放射线暴露、电离辐射等

二、淋巴瘤治疗方案

目前正在研发的新药可以分为细胞毒类药物、分子靶向药物和免疫治疗。

1、细胞毒类药物

化疗:苯达莫司汀在惰性淋巴瘤中已作为一线推荐，其联合利妥昔单抗、化疗药物治疗老年性DLBCL、MCL亦取得不错的临床结果。

2、分子靶向药物

A、单克隆抗体

CD20单抗:从第一代抗体利妥昔单抗，到第二代抗体奥法木单抗，和第三代抗体阿妥珠单抗，明显延长CD20阳性恶性淋巴瘤患者的总生存和无进展生存期，改善了部分患者的预后”。

CD47单抗: Hu5F9-G4 联合利妥昔单抗在弥漫大B细胞淋巴瘤和滤泡性淋巴瘤患者中均显示出良好的抗肿瘤活性，并且初步研究中没有观察到临床明显的安全事件4。

B、信号通路抑制剂

ALK抑制剂:临床试验显示ALK的小分子抑制剂对难治复发ALK阳性淋巴瘤具有较好疗效'。

BTK抑制剂:第一代依鲁替尼对于复发难治的套细胞淋巴瘤和慢性淋巴细胞白血病具有不错疗效。而二代acalabrutinib、CC-292、BGB-3111等正在进行三期临床研究，这些二代BTK有望进一步减小不良反应。

PI3K抑制剂: Copanlisib 通过凋亡原发恶性B细胞系细胞和抑制原发恶性B细胞系增殖从而诱导肿瘤细胞死亡。美国FDA已于2017年批准Copanlisib用于治疗接受过至少2种系统疗法的复发性滤泡性淋巴瘤成人患者。

3、抗体药物偶联剂

维布妥昔单(brentuximab vendotin)在治疗复发难治的霍奇金淋巴瘤方面取得了一定的疗效。而且在CD30阳性的非霍奇金淋巴瘤中也有疗效。

4、细胞免疫治疗

PD-1和PD-L1抗体

PD-1和PD-L1抗体在霍奇金淋巴瘤中具有较高的有效率，但在非霍奇金淋巴瘤中疗效则差强人意。

嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)治疗

CAR-T疗法桥接造血干细胞移植对于复发难治淋巴瘤，特别是高危患者具有一定疗效

5、免疫调节剂

Lenalidomide通过对肿瘤微环境的影响发挥抗肿瘤活性。在临床试验中，Lenalidomide单药及与利妥昔单抗、化疗药物联合应用治疗NHL，均取得较好的疗效。

三、淋巴瘤的预防

防止病从口入:避免食用腌制、发霉、被污染的食物，少吃辛辣过咸的食物，健康合理均衡饮食。

避开有害化学物质:少用或不用染发剂、对果蔬进行去污处理、避免接触射线及有毒物质等

严防病毒侵袭:尽可能减少和避免感染。

纠正不良的生活习惯:作息规律，工作学习中注意劳逸结合，规律适当的锻炼身体，提高机体免疫力。

适当释放压力:保持良好的心态，选择健康合适的方式释放压力。

具有遗传因素者，应定期到医院检查，若发现淋巴结肿大，应及早就医。

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