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第二代靶向药物阿法替尼的副作用和处理事项

发表时间:2021-07-16 09:14作者:伊顿健康来源:伊顿健康

肺癌就其发病率和死亡率而言,一直以来是所有恶性肿瘤中最高的,每一年我国肺癌新发患者就超过70万人次,而其中的死亡患者超过了约60万人。而国,肺癌患者中最常见的则是基因突变类型为EGFR基因突变非小细胞肺癌,占总体非小细胞肺癌患者的一半

与传统的化疗方案相比较,服用阿法替尼不仅不会让正常细胞受损,还可免去化疗带来的痛苦。故而对于表皮生长因子受体(EGFR基因突变患者来说,阿法替尼是首当其冲的选择。

阿法替尼属于第二代、不可逆TKI类(既:酪氨酸激酶抑制剂)靶向药物,与第一代不可逆靶向药(吉非替尼、厄洛替尼等)物相比,阿法替尼会不可逆地与表皮生长因子受体EGFR)结合,从而达到关闭癌细胞信号通路、抑制肿瘤生长的目的。其临床实验数据显示,阿法替尼可显著延长EGFR突变阳性的晚期肺癌患者的生存期。

在使用阿法替尼的过程中,患者一定需要注意阿法替尼的副作用。其副作用主要有:腹泻、皮症、肝功能异常、心脏毒性以及恶心呕吐和口腔炎等。

当患者出现不良反应后,正确的处理方法如下:

腹泻较轻时,可使用譬如蒙脱石散剂、洛哌丁等药物减轻症状,倘若腹泻严重并伴随有呕吐、消化道出血甚至休克,应该立即禁食,去医院注射垫底以维持水和电解质平衡,补充多种维生素。另外、还需注意腹部保暖,清洁臀部以及肛周,避免感染。

如患者出现皮疹这一现象,应穿柔软、棉质宽松的衣服,避免抓挠瘙痒部位的皮肤,使用非碱性肥皂、不要用化工洗涤物品、使用柔然的毛巾,避免阳光直射皮肤。皮肤瘙痒部位可使用莫匹罗星软膏等涂抹。

若出现肝功能异常的情况,要去医院咨询医生,医生一般会嘱咐选用保肝药物,如水飞蓟素和水飞蓟宾等。

在阿法替尼副作用中,最严重的是阿法替尼可能会引起心脏毒性,当患者出现胸闷、心悸、呼吸困难、心电图异常、LVEF 下降以及心肌酶的变化甚至导致致命性的心衰时。一定要去医院就诊,患者可通过临床症状结合心电图、超声心动图等检查进行诊断。在医生推荐下,可服用心脏保护剂预防,比如辅酶Q10。

阿法替尼,EGFR靶向药物的首选。伊顿健康小编陈述一个真实案例。

患者,男,肺部肿瘤患者,医生没有建议他化疗,而是服用针对EGFR突变阳性的靶向治疗药物阿法替尼。服药5周后,做了全身骨扫描,结果显示,他的骨转移已经全部消失了;并且此前的全身增强CT显示,他的肺部肿瘤缩小了60%。


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