肺癌靶向治疗还用放疗吗？泰瑞沙，克唑替尼什么条件可以服用？

目前，对肺癌的有效治疗方法，在最近的10年取得了非常大的进步，首先增加了新的治疗手段和很多治疗药物，不仅治疗效果也比以往更好，治疗的毒副作用也有减轻。例如放疗技术的发展提供了多种放疗方案，化疗领域也同时出现了很多药物，运用新的药物组合成新的化疗方案，这两方面的技术改进不仅治疗效果更好，而且大大减少了副作用。

肺癌用靶向治疗还需要化疗吗？

有一种新的治疗法叫靶向治疗，在肺癌的诊断和治疗方面达到了一个新的高度，对具有靶点的患者应用靶向治疗比单用化疗效果更好、副作用更小，具有只需口服、无需住院的优点。那么是不是有了靶向治疗就不需要放疗和化疗了呢？伊顿健康海外医生给出答案是，对早期肺癌患者，还是以手术治疗为主，而中晚期患者需要根据患者具体情况可采取手术治疗，靶向治疗、化疗，放疗，免疫治疗，中医中药以及靶向药物。

其中，近几年靶向药物推出层出不穷，但背后其耐药性问题也成为医学专家继续研究的新挑战。

对于非小细胞肺癌小分子靶向药物如易瑞沙，特罗凯耐药后缓慢进展的的患者，伊顿健康海外医生建议继续服用靶向药物治疗，主张积极的综合治疗，局部消融控制进展的病灶，化疗或者靶向治疗控制稳定病灶或不发生新病灶。在尽可能对身体少伤害的前提下达到延长生命，缓解症状直至长期带瘤生存的目的。

在各种条件都允许的情况下，伊顿健康建议所有的病人都做基因检测分型，针对不同的基因型，不盲吃药物，选择针对性药物，有效治疗。

例如在基因突变为T790M的前提下，服用泰瑞沙（AZD9291）靶向药物治疗，使患者的生存期从原来的一年左右提高到两年半到三年更长的生存期。

此外，还有部分患者基因检测为EML4-ALK融合基因，如果这个细胞发生融合基因表达阳性的话，另有靶向药物塞可瑞（克唑替尼）治疗，不过就我国发病机率加起来不到10%，所以伊顿健康提醒患者们家属们，优先先做EGFR基因检测，再做EML4-ALK检测。

据统计，在非小细胞肺癌患者中，对于EGFR突变人群，口服靶向药物为70%。因此，只要在使用前检测患者体内是否有符合条件的位点，便可明确获知药物的有效性，也就是上文提到的基因突变检测。