肺癌如何治疗，泰瑞沙（甲磺酸奥希替尼片, AZD9291）可以吗？【伊顿健康】

肺癌是发病率和死亡率增长最快，对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。近50年来许多国家都报道肺癌的发病率和死亡率均明显增高，男性肺癌发病率和死亡率均占所有恶性肿瘤的第一位，女性发病率占第二位，死亡率占第二位。已有的研究证明：长期大量吸烟者患肺癌的概率是不吸烟者的10～20倍，开始吸烟的年龄越小，患肺癌的几率越高。肺癌时时刻刻都在威胁着患者的生命。

肺癌常用的治疗方法有：手术治疗、化学治疗、放射治疗、靶向治疗、免疫治疗、中医治疗以及不同治疗方法的联合治疗。

泰瑞沙是阿斯利康公司研发的第三代口服、不可逆的选择性EGFR突变抑制剂，是全球第一个上市，也是中国首个获批的用于EGFR T790M突变阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌的肿瘤药物。

2015年11月，奥希替尼获FDA批准在美国首先上市，从临床试验到上市许可仅历时两年半，是阿斯利康史上研发速度最快的新药项目。泰瑞沙的特别之处：

1、是阿斯利康公司研发的第三代口服、不可逆的选择性EGFR突变抑制剂。

2、目前是全球唯一、中国首个获批的用于第一/二代EGFR靶向药物获得性耐药的T790M突变阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌的靶向药物。

泰瑞沙的临床试验：

AURA3 III期临床研究、AURA17 II期临床研究、AURA3 III期临床研究结果表明：

1、对易瑞沙、特罗凯、凯美纳耐药的患者中，完全缓解和部分缓解占比达到了60%左右；

2、T790M突变患者中，64%的患者对AZD9291有反应；

也就是说：易瑞沙、特罗凯、凯美纳耐药后，服用AZD9291的有效率达到60%；若患者做过基因检测，有T790M基因突变的前提下，服用AZD9291的有效率可达64%。

关于非小细胞肺癌（NSCLC）

肺癌已成为人类因癌症死亡的主要原因，肺癌死亡人数约占所有癌症死亡人数的三分之一，超过因乳腺癌、前列腺癌和结肠直肠癌死亡人数总和。肺癌患者中，约25%-40%肺癌患者随着病程发展会发生脑部转移。占欧洲非小细胞肺癌患者10-15%和占亚洲非小细胞肺癌患者30-40%的EGFR突变非小细胞肺癌患者，对现有的表皮生长因子受体（EGFR）酪氨酸激酶抑制剂特别敏感。该抑制剂通过阻断驱动肿瘤细胞生长的细胞信号传递通路来抑制肿瘤。然而，肿瘤几乎总会对药物产生抗药性，导致疾病进展。在接受吉非替尼、厄洛替尼等EGFR酪氨酸激酶抑制剂治疗的患者中，约三分之二患者的耐药由继发的T790M突变引起。

一、如何正确服用泰瑞沙？

每日服用一次，每次一片（80mg），随餐或空腹服用都可以，最好在每天固定时间服药。对于耐受性较差的患者，可以遵医嘱下调剂量至每天40 mg。

二、服用泰瑞沙的注意事项

1、患者在服用泰瑞沙前，必须确认存在EGFR T790M基因突变，才能确保取得最好的治疗效果，避免浪费宝贵的时间和金钱。

2、女性患者在服用泰瑞沙期间及用药结束6周以内，应采取避孕措施，而男性患者最好在用药期间及停药4个月内采取避孕措施。

3、一些药物可能影响泰瑞沙的效果，因此在治疗前，最好将全部的用药情况告知医生，除了处方药、非处方药，你服用的维生素或中草药保健品，也不要落下。

三、泰瑞沙耐药后怎么办？

目前没有循证医学证据提示在泰瑞沙耐药之后如何治疗，标准治疗方案为化疗，靶向治疗的方案仍在探索中。

目前有些初步的研究显示，一线TKI耐药后服用泰瑞沙，再次耐药后，一些患者有可能重新用回一代靶向药。