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pd-1抑制剂适合哪种患者?疗效如何?【伊顿健康】

发表时间:2021-07-15 15:45作者:伊顿健康来源:伊顿健康

肺癌已成为人类因癌症死亡的主要原因,肺癌死亡人数约占所有癌症死亡人数的四分之一,超过因乳腺癌、前列腺癌和结肠直肠癌死亡人数总和。这一数据在中国同样触目惊心:根据国家癌症中心2017年数据,全国恶性肿瘤发病率为270.59/10万,死亡率为163.83/10万,其中发病率及死亡率第1位的均是肺癌,我国每年约59.1万人死于肺癌。

什么是pd-1抑制剂?

PD-1/PD-L1免疫疗法,是除手术、放射治疗、化疗和标靶治疗常用癌症治疗方案之外的新一代疗法,是针对癌细胞懂得逃逸免疫系统攻击以及不会自我凋亡的特性,利用人体自身的免疫系统抵御癌症。在肿瘤患者体内,PD-L1的高表达能够增强肿瘤的转移能力、导致患者死亡率上升,因此可以作为患者愈后的标志。

作用机制

PD-1主要在激活的T细胞和B细胞中表达,是激活性T细胞的一种表面受体,PD-1有两个配体PD-L1PD-L2。机体内的肿瘤微环境会诱导浸润的T细胞高表达PD-1分子,使T细胞功能被抑制,不能向免疫系统发出攻击肿瘤的信号1PD-1抑制剂可以阻断PD-1PD-L1的结合,阻断调控信号,使T细胞恢复活性,从而增强免疫应答。

Pd-1使用效果好的患者

1、曾接受过放疗的肺癌患者。

有研究证明,用pd-1前接受过任何的放射治疗的患者,相比那些没接受放疗的患者,疾病进展风险可降低44%,死亡风险降低42%。这些抗肿瘤效果更明显地体现在接受颅外放射的患者身上。

2、PD-L1表达水平>50%的肺癌患者。

PD-L1这一指标可以预测评估使用pd-1的疗效,高表达的患者相对于低表达的患者,有效率会高一些,但也只是概率的问题,对于PD-L1表达阴性的患者,也有一部分是有效的。具体使用的效果,一般是建议在注射一个疗程之后进行评估疗效。

3、有过吸烟史的患者。

一项临床试验表明:对有吸烟史的非小细胞肺癌患者来说,使用pd-1的有效率更高。有吸烟史患者的客观缓解率达到46%65位患者中30位有效),而无吸烟史的患者客观缓解率仅为27%11位患者中3位有效)。


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