泰瑞沙治疗肺癌脑膜转移疗效显著【伊顿健康】

非小细胞肺癌虽然有靶向治疗这一方法，但病人往往会出现软脑膜转移，而且软脑膜转移往往是与不良预后相关，迄今为止，仍然没有标准的治疗，一般出现软脑膜转移之后，患者的生存期只有几个月。

相关数据表明，在EGFR基因突变阳性的肺腺癌中，多达10%的病人会出现软脑膜转移，在这种情况下，使用第一代、第二代小分子靶向药物具有一定的疗程，包含使用高剂量的特罗凯。相信这个时候许多患者家属会表示疑问，但是如果特罗凯无效怎么办？基因检测EGFR基因的T790M还是阴性，是否还有必要试试第三代靶向药物泰瑞沙（AZD9291）？伊顿健康，出国看病服务机构告诉大家，完全有必要。

最近的肺癌高峰论坛上，专家共识指出判断脑部病灶的基因突变应该使用脑脊液，由于血脑屏障的原因，脑部病灶癌细胞凋亡释放的基因片段并不会跑到血浆里，但是也不一定那么绝对，有时候脑部病灶进展其实已经破坏了血脑屏障，有时候血浆基因检测也可能会表现出脑部病灶的基因突变状态。

患者尽管血液基因检测T790M阴性，但是依然换用了第三代靶向药物泰瑞沙（AZD9291），每天的剂量为80毫克，结果出现了奇迹。患者的视觉双影没有了，脑脊液的细胞学检查也为阴性，脑部核磁显示脑皮质损伤有所改善。

尽管血液T790M检测仍为阴性，但自从换用泰瑞沙后，患者脑部病灶稳定了一年，另外脑外的病灶一直处于稳定状态。

泰瑞沙是一种不可逆的EGFR抑制剂，在临床前的动物模型中就显示具有较好的血脑屏障的渗透能力，尽管在脑脊液的浓度仍然低于5%。

有I期临床研究表明，对于一代和二代EGFR靶向药物治疗且进展的病人，且脑脊液诊断出有脑膜转移，不管血液检测T790M状态是阳性还是阴性，都可以让患者从泰瑞沙治疗中获益。对于出现脑膜转移，且之前未使用泰瑞沙的患者而言，可以使用一下泰瑞沙进行控制。