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泰瑞沙治疗肺癌脑膜转移疗效显著【伊顿健康】

发表时间:2021-07-15 14:58作者:伊顿健康来源:伊顿健康

非小细胞肺癌虽然有靶向治疗这一方法,但病人往往会出现软脑膜转移,而且软脑膜转移往往与不良预后相关,迄今为止,仍然没有标准的治疗,一般出现软脑膜转移之后,患者的生存期只有几个月。

关数据表明,在EGFR基因突变阳性的肺腺癌中,多达10%的病人会出现软脑膜转移,在这种情况下,使用第一代、第二代小分子靶向药物具有一定的疗程,包含使用高剂量的特罗凯。相信这个时候许多患者家属会表示疑问,但是如果特罗凯无效怎么办?基因检测EGFR基因的T790M还是阴性,是否还有必要试试第三代靶向药物泰瑞沙(AZD9291)?伊顿健康,出国看病服务机构告诉大家,完全有必要。

最近的肺癌高峰论坛上,专家共识指出判断脑部病灶的基因突变应该使用脑脊液,由于血脑屏障的原因,脑部病灶癌细胞凋亡释放的基因片段并不会跑到血浆里,但是也不一定那么绝对,有时候脑部病灶进展其实已经破坏了血脑屏障,有时候血浆基因检测也可能会表现出脑部病灶的基因突变状态。

患者尽管血液基因检测T790M阴性,但是依然换用了第三代靶向药物泰瑞沙(AZD9291),每天的剂量为80毫克,结果出现了奇迹。患者的视觉双影没有了,脑脊液的细胞学检查也为阴性,脑部核磁显示脑皮质损伤有所改善。

尽管血液T790M检测为阴性,但自从换用泰瑞沙后,患者脑部病灶稳定了一年,另外脑外的病灶一直处于稳定状态。

泰瑞沙是一种不可逆的EGFR抑制剂,在临床前的动物模型中就显示具有较好的血脑屏障的渗透能力,尽管在脑脊液的浓度仍然低于5%

I期临床研究表明,对于一代和二代EGFR靶向药物治疗且进展的病人,且脑脊液诊断出有脑膜转移,不管血液检测T790M状态是阳性还是阴性,都可以患者从泰瑞沙治疗中获益对于出现脑膜转移,且之前未使用泰瑞沙的患者而言,可以使用一下泰瑞沙进行控制。


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