Pd-1两种抗体，在治疗癌症有哪些异同【伊顿健康】

目前Opdivo纳武单抗和Keytruda派姆单抗是癌症患者们最为了解的两种免疫治疗明星药物。自2014年上市，两种抗体药物无论是在适应证、有效率还是不良反应等方面的表现都极为相似。不少患者面临药物选择时，往往会左右为难。下面伊顿健康，出国看病服务机构带大家了解一下这两种药物的异同。

免疫治疗的原理

T细胞，可以识别人体的肿瘤细胞并进行杀伤攻击。往往肿瘤细胞比较狡猾 ，它看到T细胞上有个蛋白叫做PD-1，便派出PD-L1蛋白（PD-1的配体）。当PD-1与PD-L1结合后，便提供了抑制性信号，诱导T细胞凋亡、抑制T细胞的活化和增殖，于是肿瘤细胞就会肆无忌惮地增殖。免疫治疗的原理就是阻止PD-1与PD-L1的结合，使T细胞获得自由，从而剿灭癌细胞。

有研究统计了Opdivo和Keytuda在治疗黑色素瘤、非小细胞肺癌、泌尿生殖系统肿瘤临床实验的效果上，两者客观缓解率相似。另一项对1887例化疗后使用Opdivo和Keytuda的非小细胞肺癌患者的统计研究表明两种药物在客观缓解率、总生存期、无进展生存期等方面均无显著性差异，严重不良反应类型和不良反应比例也相似，使用Opdivo的患者>3级不良反应比例要稍少于Keytruda，这也可能与不良反应管理方案和报告机制有关。

两种药物在已批准的适应症上的客观缓解率对比也相似，如下图：

两种药物在用药剂量与价格对比：

Opdivo和Keytuda的使用剂量有明显差异，Opdivo有向FDA提交了新的剂量调整申请（每4周一次，每次480mg）。两种药物的保质期也有所不同。Opdivo的保质期为两年，Keytruda为三年。

其实，Opdivo和Keytuda就抗体性质而言无本质区别，在PD-1分子结合能力、阻碍PD-1/PD-L1结合的效率、药物代谢表现、价格等方面均无明显差别，理论上它们属于可相互替代产品。其临床试验结果不同、已获批的临床适应证不同主要是因为临床试验设计方案、纳入患者的筛选条件以及所配套使用的PD-L1检测试剂盒等等方面的差异所导致的。

对于患者，伊顿健康要提醒的是，确定是否属于免疫检查点抑制剂适用群体，具体选择哪种药物应由免疫治疗经验丰富的医生来帮助判断。