阿法替尼VS吉非替尼，前者优势更大【伊顿健康】

阿法替尼第二代TKI，是首个获批的不可逆ErbB家族阻断剂。ErbB受体家族包括4种相关的酶（名为酪氨酸激酶）：EGFR（ErbB1）、HER2（ErbB2）、ErbB3和ErbB4。

2016年的ESMO大会上，全球首个头对头比较第二代和第一代EGFR TKI的临床研究LUX-Lung 7公布了总生存数据。该研究旨在比较阿法替尼和吉非替尼作为一线方案治疗EGFR突变阳性晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者的疗效和安全性。

LUX-Lung 7研究入组患者多为EGFR突变型晚期非小细胞肺癌。试验的主要复合终点是独立审查的无进展生存（PFS）、至治疗失败时间和总生存（OS）；次要终点包括ORR、疾病控制率、肿瘤体积缩小、患者报告的结局与安全性。

在中位PFS方面，阿法替尼组和吉非替尼组分别为11.0 vs 10.9个月，前者比后者降低肺癌进展风险和治疗失败风险27%。在预定的临床亚组（包括性别、年龄、人种和EGFR突变类型）中，阿法替尼治疗的PFS改善较为一致。中位至治疗失败时间（TTF）在阿法替尼组为13.7个月，吉非替尼组为11.5个月。阿法替尼组客观缓解率（ORR）优于吉非替尼。

阿法替尼治疗患者的中位OS为27.9个月，吉非替尼治疗患者为24.5个月，两者相差3.4个月。24个月OS率在阿法替尼组和吉非替尼组分别为61% vs 51%，30个月OS率分别为48% vs 40%。

在LUX-Lung 7研究中不难看出，阿法替尼治疗与吉非替尼治疗相比，可观察到阿法替尼有更优的趋势。