肺癌EFGR突变患者，选择泰瑞沙的七大理由

中国晚期非小细胞肺癌，一半左右的病友都携带有EGFR敏感突变，其中最常见的突变是：L858R和19外显子缺失突变。针对EGFR突变，已经研发了众多的靶向药。如第一代靶向药：易瑞沙、特罗凯、凯美钠；第二代靶向药：阿法替尼、达克替尼；第三代靶向药：泰瑞沙（azd9291即奥希替尼）。

常规的治疗思路，是首选第一代靶向药，耐药后通过基因检测基因检测筛选，如果携带有耐药T790M突变，再用第三代靶向药泰瑞沙；如果第一代靶向药耐药，基因检测无T790M突变，则选择化疗等其他治疗。目前，另外新的治疗思路即目前欧盟美国批准的泰瑞沙作为一线治疗针对对携带EGFR突变的晚期肺癌，泰瑞沙理由如下：

一、泰瑞沙有效率更高

直接使用泰瑞沙（azd9291）的有效率超过80%，而第一代靶向药的有效率大约是70%-75%。

二、泰瑞沙总生存时间较大程度的延长优势势

根据三期临床试验的数据，先用泰瑞沙（azd9291）组的患者，18个月的生存率83%，而对照组（传统思路，先第一代，耐药再换药）只有71%。虽然，由于随访时间尚不足，两组的差距还不具有统计学意义，但是总生存时间有延长的趋势。

三、泰瑞沙无疾病进展生存时间更久

直接使用泰瑞沙（azd9291），中位无疾病进展生存时间大约19-20个月。使用第一代靶向药中位无疾病进展生存时间大约是10个月，耐药后约50%的患者出现T790M突变，再服用泰瑞沙（azd9291）的中位无疾病进展生存时间为10个月，那么这一半患者的总的中位无疾病进展生存时间为20个月左右；但是，另一半没有T790M突变的患者，进行二线化疗的中位无疾病进展生存时间大约只有6个月，这部分患者总的无疾病进展生存时间为16个月。

直接用泰瑞沙（azd9291），确定的20个月左右；先第一代后第三代泰瑞沙，一半的概率也是20个月，但是另一半人只有16个月。

三 、泰瑞沙总生存时间较大程度的延长优势势

根据三期临床试验的数据，先用泰瑞沙（azd9291）组的患者，18个月的生存率83%，而对照组（传统思路，先第一代，耐药再换药）只有71%。虽然，由于随访时间尚不足，两组的差距还不具有统计学意义，但是总生存时间有延长的趋势。

四. 泰瑞沙副作用更小

使用泰瑞沙（azd9291）的患者常见的副作用包括腹泻（58%）、皮肤干燥（32%）；第一代靶向药常见的副作用，是腹泻（57%）和皮炎痤疮（48%）。3-4级副作用发生率，泰瑞沙（azd9291）组是33.7%，而第一代靶向药组是44.8%；更别提按照传统思路，第一代靶向药耐药后，一半的患者将接受化疗，3-4级不良反应发生率超过50%。

五、预防和治疗脑转移的能力更强

携带EGFR基因突变的病友，不小的比例都会出现脑转移。而泰瑞沙（azd9291）透过血脑屏障的能力，是第一代靶向药的数倍。临床试验数据提示，泰瑞沙（azd9291）脑转移缓解率可达70%；而第一代靶向药，脑转移缓解率不足50%。此外，最新的小规模临床试验提示，对于确诊时没有发生脑转移的患者，使用泰瑞沙（azd9291）相比于使用第一代靶向药，可以明显降低后续脑转移的发生率。

六. 服用泰瑞沙生活质量更高

在刚刚落幕的2018年欧洲肺癌大会上，一线使用泰瑞沙（azd9291）对比传统治疗（先第一代药，耐药后酌情换药）的三期临床试验，又进行了生活质量评分的分析。通过2套公认的、权威的生活质量打分表，均强有力地证实了直接首选泰瑞沙（azd9291），生活质量改善更明显，两组有统计学差异。