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肺癌的治疗方案发表时间：2021-07-14 12:02来源：伊顿健康  肺癌患者可以使用各种治疗方法，正在研究和开发新的治疗方法。 在您被诊断患有肺癌后，您的医生或肿瘤科医生将与您讨论合适的治疗方法。 您的选择将取决于您的癌症阶段和癌症传播的程度。 两种主要类型的肺癌- 小细胞肺癌（SCLC）和非小细胞肺癌（NSCLC） - 可能会有不同的对待。 手术 如果您的癌症早期发现，可以选择手术切除肺部肿瘤。 进行了几种类型的手术，包括： · 肺切除术您的外科医生使用此程序切除 整个肺部。如果您的肿瘤靠近胸部中心，您可能需要进行全肺切除术。 · 肺叶 切除术如果您进行肺叶切除术，则切除包含肿瘤的肺叶。右肺由三个肺叶组成，左肺由两个肺叶组成。 · 节段切除 通过这种手术，大部分肺部被移除 - 但不是整个肺叶。 · 楔形切除 此过程仅涉及移除包含肿瘤的一小部分叶。 在手术过程中，您的医生可能会从您的胸部取出一些淋巴结，看看癌症是否已经转移 - 或扩散到它们身上。 也可以使用微创手术技术，其需要较小的切口并且通常更容易恢复。 您的医生会根据肿瘤的大小和位置以及您的肺功能选择手术类型。 手术风险可能包括出血，感染，血栓，以及很少死亡。您可能有某些副作用，如手术后呼吸短促。 射频消融术 射频消融术（RFA）使用高能无线电波来加热肿瘤并破坏癌细胞。 大多数情况下，RFA是使用局部麻醉作为门诊手术进行的。 在肺外部附近有小肿瘤的人通常是RFA的良好候选者。  肺癌之化疗 化疗是一种治疗方法，涉及通过将抗癌药物注入静脉或口服给药来提供抗癌药物。 这种治疗在手术后用于杀死剩余的癌细胞，但也可以在手术前给予缩小肿瘤。化疗可与放射或靶向治疗一起使用。 有时，医生建议使用化疗来缓解晚期肺癌的不良症状。 以下化疗药物通常用于肺癌患者： · Carboplatin (卡铂) · Cisplatin (顺铂) · Paclitaxel（紫杉醇） · Albumin-Bound paclitaxel （白蛋白结合型紫杉醇，紫杉醇） · Docetaxel（泰索帝） · Gemcitabine（吉西他滨） · Vinorelbine 长春缤瑞（诺维本） · Irinotecan（盐酸伊利替康） · Etoposide 依托泊苷（VP-16） · Vinblastine (长春碱) · Pemetrexed 培美曲塞（Alimta 力比泰） 这些药物通常合并，但根据情况，您可以一次只服用一种。 大多数一线化疗方案都是以铂为基础的，这意味着它们使用铂类化合物，如顺铂或卡铂，以及另一种药物。 化疗的副作用：包括脱发，恶心，呕吐，疲劳，瘀伤，食欲不振，口腔溃疡，腹泻，便秘和感染风险增加。有许多药物可以通过化疗来帮助减少这些副作用，并且您可以根据需要采取许多其他药物来帮助解决恶心等副作用。 放射治疗 辐射使用高能光束（如X射线或质子）来杀死癌细胞。 光束可能来自身体外侧的机器，聚焦在肿瘤上。这被称为外部束辐射，并且包括三维适形放射疗法（3D-CRT），强度调制放射疗法（IMRT），立体定向放射疗法（SBRT）和立体定向放射外科手术（SRS）。 有时针，种子或导管被放置在体内以传递辐射，这被称为近距离放射治疗。 如果您的肺肿瘤由于其大小或肺部位置而无法切除，您的医生可能会推荐放射而不是手术。 一些晚期肺癌患者接受放射治疗以缓解疼痛并改善症状。 辐射的副作用可能包括疲劳，恶心，呕吐，体重减轻，食欲不振，脱发或皮肤变化。 可以在手术之前或之后给予放射，并且有时与化学疗法组合。此外，这种治疗还用于癌症扩散的身体部位。  肺癌之靶向疗法 有针对性的治疗 针对癌细胞中某些异常的新疗法被称为靶向疗法。 这些药物的工作方式与化疗不同。与化疗不同，靶向治疗通过附着或阻断细胞表面上的靶标来特异性攻击癌细胞。 靶向治疗最常用于晚期肺癌患者。有时，这些药物可以使用一段时间但不再有效。 通常情况下，有针对性的药物不会产生与化疗一样多的副作用，但您可能会出现皮疹; 腹泻; 疲劳; 恶心; 肝功能问题; 和心脏，视力或肺部问题。 只有当你的基因有某些突变或变化时，一些有针对性的药物才有效。您的医生可以测试您的特定基因突变。 可通过靶向治疗进行治疗的突变包括： EGFR突变 表皮生长因子受体（EGFR）基因的变化可以用药物治疗，例如： ALK突变 大约5％的NSCLC在ALK基因中有突变。针对ALK变化的药物包括： · 色瑞替尼（Zykadia） · 艾乐替尼（阿雷替尼） · 布吉替尼（Alunbrig） ROS1突变用于治疗ALK 突变的药物克唑替尼 （赛可瑞）也可能帮助一些患有ROS1突变的人。 BRAF基因突变靶向BRAF基因改变的药物有： · 达拉非尼（Tafinlar） · 曲美替尼（Mekinist） 随着医生更多地了解基因和针对它们的疗法，可能会有更多的治疗方法。 免疫治疗 免疫疗法使用药物来刺激身体的免疫系统，更有效地靶向并杀死癌细胞。这些药物以静脉内（IV）输注给药。 可用的免疫疗法药物包括： · Nivolumab（纳武单抗 Opdivo） · Pembrolizumab（派姆单抗 Keytruda） PD-L1抑制剂 阻断PD-L1蛋白的药物可以帮助身体更好地对癌细胞做出反应。Atezolizumab（ 阿特朱单抗Tecentriq） 是PD-L1抑制剂。 免疫疗法可单独使用或与其他治疗一起使用。美国临床肿瘤学会（ASCO）指南建议，免疫治疗应作为晚期肺癌患者的一线治疗，其肿瘤中PD-L1表达高，无基因突变。 免疫疗法药物的副作用可能包括咳嗽，瘙痒，疲劳，皮疹，便秘，食欲不振，腹泻和关节疼痛。 相关阅读 请点击肺癌专栏 肺癌生存 生存率通常用于谈论肺癌患者的前景。 生存率的统计数据取决于您诊断时的癌症分期。 五年生存率是指在诊断出癌症后至少生活五年的人的百分比。 有些人的寿命可能超过五年。 所有肺癌的五年存活率约为18％，尽管这一数字将患有早期癌症的人群 - 其中许多人治愈 - 与患有无法治愈的转移性晚期癌症的患者混为一谈。此外，许多生存统计数据来自一个治疗方案比现在少的时代的数据。超过一半的肺癌患者在被诊断后一年内死亡。 早期发现的肺癌五年存活率约为54％。癌症已扩散到身体的其他部位，约为4％。 虽然肺癌是一种严重的疾病，但是更多的人得到了更早的诊断，近年来治疗方法也得到了改善。由于这些进步，专家认为肺癌患者的前景可能比目前的统计数据更好。  肺癌之替代、补充和姑息疗法 有些人转向非常规方法来缓解肺癌的症状。 它们不是治愈方法，但有几种替代和补充方法可用于帮助治疗肺癌症状和治疗副作用。 “补充疗法”与您的正常医疗护理一起使用，而“替代疗法”代替标准医疗护理。 有时，肺癌患者有兴趣探索姑息治疗，旨在提高您的生活质量，让您更舒适。 缓解症状的替代和补充方法 用于肺癌的一些常见替代疗法和补充疗法包括： 针灸 这种传统的中国做法是插入小针刺激身体的某些部位。它通常用于缓解疼痛和缓解肺癌治疗的副作用，如恶心或呕吐。但如果服用血液稀释剂或血细胞计数低，治疗就不安全。 补充剂 一些患有癌症的人服用膳食补充剂，如维生素，草药，矿物质或植物药，以缓解症状。实例包括：辅酶Q10，甘草根，维生素C和E，芦笋根，黄芪，鲨鱼软骨，亚麻籽，姜黄等。 在服用任何类型的补充剂之前，请咨询您的医生，因为有些可能会干扰您可能接受的其他治疗。 冥想 如果您患有癌症，花时间静静地反思并集中精神可能有助于减轻压力。您可以自己进行冥想练习，也可以找一位带领您的教练。 瑜伽 这种古老的运动形式将柔和的伸展与冥想和呼吸技巧相结合。瑜伽可以帮助您更好地睡眠并保持更轻松。 按摩 按摩可以松弛紧绷的肌肉，缓解疼痛，缓解焦虑。一些按摩治疗师专门治疗癌症患者。但是，如果您正在服用血液稀释剂或血液计数低，您应该避免按摩。 精油 芳香疗法，涉及使用植物精油，可以减少压力，焦虑和其他与癌症相关的症状。精油通常以稀释形式吸入或施用于皮肤。例子包括薰衣草，茉莉，薄荷，乳香和迷迭香。 医用大麻 大麻含有活性化学物质，称为大麻素，可在整个身体内产生类似药物的作用。它没有明确的医疗效益，但有一些研究表明它可能有助于一些症状。它通常用于减少癌症患者的恶心，呕吐和食欲不振。许多人在使用大麻后也会减少疼痛。 压力和焦虑 医用大麻在每个州都不合法，但越来越多的人通过法律允许它。应该指出的是，在医疗环境之外获得的大麻可能非常强壮，偶尔也会与其他可能有害的娱乐性药物结合使用。 催眠 有些人在被催眠后感觉更好并且改善了他们的思维过程。此外，催眠可以帮助恶心，疼痛和焦虑。这种方法也常用于帮助吸烟者戒烟。 使用替代疗法和补充疗法时的注意事项 许多替代和补充疗法尚未被证实有效，有些甚至可能是危险的。美国癌症协会建议您在尝试任何这些方法时应谨慎行事。 寻找可能表明欺诈的“危险信号”。例如，如果产品或疗法声称它是“治愈”并且您可以停止标准治疗，那么您应该持怀疑态度。 在尝试任何非常规治疗之前，请务必咨询医生，以便做出明智的决定。 姑息治疗提高生活质量 姑息治疗是一种特殊的方法，专注于缓解疼痛，让您更舒适。虽然许多专科医生接受姑息治疗培训，但许多机构都有一支专门提供此类护理的护士和医生团队。这些专家将与您的初级保健医生和肿瘤科医生合作。 姑息治疗的目标不是治愈一个人，而是改善他或她的生活质量。 虽然有些人在治疗停止工作时决定接受姑息治疗，但您可以随时服用。事实上，当您接受旨在治愈肺癌的标准医学疗法时，可以有效地给予姑息治疗。 一些姑息治疗方法包括谈话疗法，药物治疗和放松技术。补充策略有时被用作姑息治疗的一部分，以使您更舒适。 如果您对姑息治疗感兴趣，请咨询您的医生。 选择退出治疗的患者可以从支持性护理中受益 有些人可能根本不选择任何治疗，特别是如果肺癌进展了。 如果您决定放弃治疗，请记住您仍然可以接受支持性和姑息治疗来控制疼痛和不适。 在决定不接受肺癌治疗之前，一定要咨询您的医疗保健提供者
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