在肺癌治疗方面，泰瑞沙比易瑞沙更具优势吗？

伊顿健康导读

近日，很多肺癌患者致电伊顿健康询问泰瑞沙的具体疗效、以及与一代靶向药物易瑞沙的效果对比数据。

伊顿健康小编通过参看进各大肿瘤医院的专业报告后，整理出与一代靶向药物标准治疗相比，泰瑞沙的四大优势和两个劣势。

泰瑞沙的四大优势分别在于：

1、泰瑞沙显著提高了患者的无进展生存期。

2、相较于易瑞沙，泰瑞沙入脑效果更好。

3、泰瑞沙起效时间早。

4、泰瑞沙副作用较轻。

泰瑞沙的劣势在于两点：

1、价格昂贵，最为便宜的孟加拉泰瑞沙也需折合人民币一千六百元，国产泰瑞沙价格更是触目惊心。

2、泰瑞沙作为最新抗癌药物，耐药后只能接受化疗或回吃一代靶向药物，目前再无其他更优选择方案。

一、与曾经的一线靶向药物易瑞沙相比，泰瑞沙的四大优势。

1. 相较于一代靶向药物易瑞沙，泰瑞沙显著提高了患者的无进展生存期（progression-free survival）

由图可见、使用泰瑞沙的患者，相较于使用一代靶向药物易瑞沙的患而言，无进展生存期大大提高。

所谓无进展生存期指的是：从患者随机化服用药物开始到肿瘤发生任何方面的进展（扩张、恶化）或患者因任何原因死亡之间的时间，无进展生存期间接和直接地反映了药物的临床获益，方便对比新旧两种药物的疗效与风险。

图中显示，随着时间的流失、泰瑞沙服用者和易瑞沙使用者的无进展生存期差距越来越大，这意味着就无进展生存期方面而言，泰瑞沙远胜于易瑞沙。

在服用药物长达二十四个月之后，在泰瑞沙使用群体中，还有近百分之三十六的人肿瘤未发生变化，而这一数据在易瑞沙使用者中却低于百分之十。

2. 相较于易瑞沙，泰瑞沙入脑效果更好。

在对于新旧两种药物的无进展生存期的对比实验中，我们已知道，无论是否有脑转移的患者，泰瑞沙的无进展生存期都远胜于易瑞沙。

无进展生存期的标准含有从随机化开始以及肿瘤未发生任何进展这两大要点。所谓随机化开始，暗指用药人群中含有脑转移患者，无论是无脑转移患者发生了脑转移还是有脑转移的患者肿瘤没有得以控制都将宣告无进展生存期的终结。

故而在泰瑞沙对比易瑞沙的临床试验中，研究者虽未将脑转移患者单独纳入数据对比判断之中，但泰瑞沙显著提高了无进展生存期这一事实，就已预示着，泰瑞沙应成为由脑转移患者的用药首选。

3. 泰瑞沙的起效时间早。

泰瑞沙和易瑞沙作为一线肺癌用药而言，无论在无疾病进展期方面还是在应答时间方面泰瑞沙都远胜于易瑞沙。其中泰瑞沙的无疾病进展期将近19个月，而易瑞沙仅为10个月。应答时间方面泰瑞沙为近18个月，而易瑞沙仅为8.5个月。

资深患者都知道泰瑞沙不仅可以用于肺癌一线治疗，还因泰瑞沙针对T790M突变，使其成为了易瑞沙耐药后的肺癌二线治疗用药。这也就意味着使用易瑞沙耐药后的患者若存在T790M突变便可使用泰瑞沙，如果易瑞沙耐药原因为其他因素，也只能采用化疗或其他手段控制病情。

很多患者认为使用易瑞沙耐药后还可以使用泰瑞沙，而泰瑞沙作为最新研发的肺癌用药，一旦耐药目前就别无选择。但实际上只有当易瑞沙使用者出现T790M突变后，泰瑞沙才能作为二线用药得以使用。而据莫树锦教授等专业学者的解释：将泰瑞沙作为一线用药的肺癌患者，正好能够尽早抑制T790M突变。

4. 泰瑞沙副作用较轻

从临床实验上得出的数据显示：泰瑞沙的副作用虽与易瑞沙大致相同，但程度较轻。靶向药物都具有一定的副毒性，这也是靶向药物属处方药物的原因所在，医生和专家从不鼓励患者在不做基因检测的情况下盲目使用药物也是出于药物本身所具有的副作用的考量。甚至有过一部分使用特罗凯的患者出现严重皮疹以至于不得不中断用药的情况。故而泰瑞沙较轻的副作于可能会产生严重不良反应的患者而言，是具有很大吸引力的。

正因相较于一代靶向药物，泰瑞沙具有那么多的优势，才使其由肺癌二线用药升级成为一线治疗药物。

二、在讨论过泰瑞沙四大优势后，再看一下泰瑞沙的两大劣势。

1、价格昂贵

目前就全球各国易瑞沙定价而言，最为便宜的印度易瑞沙折合人民币约500多元，而充斥着印度市场的孟加拉泰瑞沙却需近1600元人民币，比起易瑞沙高出了整整一千元。而国产泰瑞沙的价格更是高不可攀，直面人均购买力全球排名在七十开外的国情，抗癌药物高昂的价格可谓是惨不忍睹。

2、泰瑞沙耐药后如何用药还需研究

作为肺癌最新靶向药物泰瑞沙，在其耐药后如何用药还待研究。

下图为使用靶向药物产生耐药性后发生的各种基因突变，编者用笑面标注出泰瑞沙使用者产生耐药性后的应对方案。

稍懂英语的患者可以看出，泰瑞沙作为一线肺癌用药产生耐药性后，除了化疗和回吃其他一线靶向药物外，没有什么更好的方案。并且作为一线用药的泰瑞沙，其中有百分之二十的患者在服药后没有发生任何反应。据了解，在此类患者中，有部分是因为一种控制细胞凋亡的指导蛋白所导致。

温情提示

泰瑞沙作为肺癌一线用药，已在肺癌治疗界确立了它独有的地位。大部分患者朋友们虽无法从理论上分析出泰瑞沙和一代靶向药物的优劣比，但随着泰瑞沙销售量的猛增，相信患者朋友们对于泰瑞沙的疗效认可已了然于心了。

易瑞沙作为第一代靶向药物拯救过无数患者的生命，但随着泰瑞沙的研发，它的使命也即将终止，但我们不应忘记它曾经拥有的荣誉，为无数肺癌家庭带来了生之希望，我们也希望随着科学的进步，续泰瑞沙之后会出现第三代甚至第四代靶向药物，直至有一天人类能完全攻克癌症为止。