泰瑞沙与易瑞沙的区别在哪里？能一起服用吗？

伊顿健康导读

泰瑞沙从无疾病进展期，入脑效果还是副作用，都比一代靶向药易瑞沙好，所以目前在治疗肺癌的领域中，泰瑞沙凭借其显著的优势成为一线治疗药物。相信肺癌患者肯定熟知，服用易瑞沙产生耐药后可以选择泰瑞沙进行二线治疗，但是泰瑞沙耐药后，可以继续使用易瑞沙吗？答案是肯定的，患者选用易瑞沙和泰瑞沙联合治疗的方法可以有效的暂时解决泰瑞沙耐药的问题，但是，患者用药后体内会再次产生新的耐药癌细胞，从而导致患者的无进展生存期十分短暂。

一线用药泰瑞沙还是易瑞沙

易瑞沙是肺癌第一代靶向药物，适应于治疗既往接受过化学治疗的局部晚期或转移性非小细胞肺癌。

泰瑞沙是肺癌第三代靶向药物治疗晚期非小细胞肺癌，针对服用国产凯美纳、易瑞沙、特罗凯的患者耐药后产生T790M突变。

泰瑞沙和易瑞沙的对比图（注意：仅针对EGFR阳性的肺癌患者）

经此表所示，总结为泰瑞沙在患者的无疾病进展生存期、入脑效果和副作用上都比易瑞沙好，所以泰瑞沙凭借显著优势上位成功，由肺癌二线用药上升为一线治疗药物。

靶向药易瑞沙和泰瑞莎能同时服用吗？

一般情况下，在主治医师的建议下，患者只有在易瑞沙产生耐药后才开始服用泰瑞沙进行下一步的治疗。但是若患者基因检测的结果显示有新的耐药靶点--C797S反式（C797S和T790M同时存在），此时患者可以同时服用泰瑞沙和一代靶向药（易瑞沙、特罗凯、凯美纳）。但选联合治疗方案的患者需要注意的是，患者用药后体内会再次产生新的耐药癌细胞，使得患者的无进展生存期十分短暂。

易瑞沙，泰瑞沙联合用药，怎么服用？

患者选用易瑞沙和泰瑞沙联合治疗方案的案例：

患者（40多岁的非小细胞肺癌患者）在2014年中旬基因检测验出患者EGFR基因的19号外显子存在缺失突变，患者开始服用一代靶向药特罗凯，每日计量为150mg，然而6个月之后病情复发，在活检中发现为T790M突变所致，于是患者换药使用泰瑞沙，每日计量80mg。然而12个月后，患者因淋巴管炎症只能选择使用紫杉醇和卡铂联合化疗。

化疗四个疗程后，患者病情恶化，在医生建议下开始使用纳武单抗，计量为3mg/kg。

纳武单抗治疗四疗程后，患者因呼吸困难重做CT。此时发现在脑、肝等处发现新转移病灶，淋巴管炎加重。随即选择使用培美曲塞化疗，然病情仍旧继续恶化。

最后，将患者的血液样本进行数字PCR检测并且进行了深度测序，确定其T790M和C797S的构型是反式的，也就是在不同的染色体上。根据病情，患者使用了泰瑞沙和易瑞沙一起服用的联合疗法，仅三天病症便有所好转，两周后控制住患者咳嗽与呼吸困难的症状。但令人遗憾的是，联合用药一个月后病情还是恶化，仅半月后患者便离世了。

每个患者的病情不尽相同，所以如果考虑将易瑞沙和泰瑞沙联合用药，可以咨询自己的主治医师。