关于泰瑞沙（AZD9291）靶向药适应症、规格用量和耐药后对策说明书

伊顿健康导读：

一.泰瑞沙代号为AZD9291，是治疗肺癌的第三代靶向药。

二.泰瑞沙适用于治疗在EGFR TKI药物治疗期间或治疗之后出现T790M突变的阳性转移性非小细胞肺癌的成人患者。

三.泰瑞沙规格分为40mg和80mg，推荐用量为80mg。

四.泰瑞沙也会出现耐药，目前还未研发出第四代肺癌靶向药，但针对泰瑞沙耐药的现象也有相应的应对策略。

泰瑞沙，是英国阿斯利康公司研发用于在EGFR TKI药物治疗期间或治疗之后出现T790M突变的阳性转移性非小细胞肺癌的成人患者，是治疗肺癌的第三代靶向药，泰瑞沙一共有40mg和80mg两种规格，一般推荐患者每日一次定点定量使用80mg。

目前凭借优秀的临床实验成绩成为治疗EGFR T790M突变的阳性肺癌一线用药。但是患者在服用泰瑞沙之后也会出现耐药反应，好在最新应对耐药策略已经发现，患者若出现泰瑞沙耐药现象可以与主治医生探讨最为切合的方案。

泰瑞沙（AZD9291）适应症

泰瑞沙适用于在EGFR TKI药物治疗期间或治疗之后出现T790M突变的阳性转移性非小细胞肺癌的成人患者。凭借优秀的临床实验成绩成为治疗EGFR T790M突变阳性肺癌的一线用药。但这并不意味着只要是肺癌患者就可以盲吃泰瑞沙，建议患者服用泰瑞沙之前做基因检测，避免出现服用泰瑞沙之后无效果或产生更严重的副作用，使得患者错过最佳的治疗方案。

泰瑞沙（AZD9291）规格用量

泰瑞沙分40毫克和80毫克两种规格，一般推荐患者每日一次定点定量使用80mg的规格。用药后若出现严重的不良反应，在医师指导下建议减少剂量使用40mg的。

泰瑞沙耐药对策

l 泰瑞沙耐药后若出现BRAF 突变现象则可以吃威罗非尼、达拉非尼治疗，或者化疗治疗。

l 泰瑞沙耐药后还可以吃靶向药--AZD3759

靶向药--AZD3759是一种肺癌EGFR靶点和靶向脑转移的靶向药物。但目前还未能直接证明这对于泰瑞沙耐药的肺癌脑转移患者有效，仅供患者参考。

l 泰瑞沙（AZD9291）耐药后还可以吃靶向药--布加替尼

布加替尼同时具备EGFR和ALK两个靶点，如果和EGFR单抗联合使用，或许能解决C797S突变导致的第三代靶向药物泰瑞沙的耐药问题。（详情可以查阅著名学术杂志《Nature Communications》的文章)

l 泰瑞沙（AZD9291）耐药后还可以回吃一代靶向药

如果泰瑞沙耐药后基因检测结果显示有C797S突变，而T790M突变消失了，那么可以继续使用易瑞沙、特罗凯、凯美纳这些一代靶向药。若T790M突变没有消失，患者可需寻找更好的治疗方案。

l 泰瑞沙（AZD9291）耐药后还可以同时服用一代靶向药进行联合治疗

若患者基因检测的结果显示有新的耐药靶点--C797S反式（C797S和T790M同时存在），此时患者可以共同服用泰瑞沙和一代靶向药（易瑞沙、特罗凯、凯美纳）。但选联合治疗方案的患者需要注意的是，患者用药后体内会再次产生新的耐药癌细胞，使得患者的无进展生存期十分短暂。

l 泰瑞沙（AZD9291）耐药后还可以联合CMET抑制剂

联合高选择性c-MET口服抑制剂也是个值得考虑的选择。在和记黄埔医药和阿斯利康紧密合作下，在全球积极推进多个适应症的临床研究表明包括肾癌、肺癌、胃癌等的初步治疗效果都是值得肯定的，并且值得进一步探索。

l 泰瑞沙（AZD9291）耐药后还可以联合司美替尼

通过采用泰瑞沙与司美替尼联合治疗泰瑞沙耐药的肺癌活体鼠模型实验，研究显示出明显的肿瘤抑制作用。