泰瑞沙耐药后可吃的药及治疗方案汇总

伊顿健康导读

泰瑞沙是阿斯利康公司研发的针对肺癌治疗第三代口服型的EGFR突变抑制剂，属于靶向抗癌药，所以泰瑞沙是有耐药期的。据临床实验表明，泰瑞沙的耐药期限为10个月左右。但是临床实验仅供参考，大多数患者服用四五年泰瑞沙也未出现耐药的情况。若是患者服用泰瑞沙后出现耐药症状，还是有多种药物和治疗措施来继续帮助患者抗癌的。

泰瑞沙耐药时间

根据AURA 的3期临床研究的数据可得，泰瑞沙的无疾病进展生存期平均为10.1个月。但也有很多肺癌患者在服用泰瑞沙四五年后都没出现耐药症状，因此泰瑞沙具体耐药时间是因人而异的。

此外，泰瑞沙耐药并不会在短期内就会产生，就算患者对泰瑞沙产生抗性之后也是有许多药物和治疗方案的。所以患者在抗肺癌期间尽量放松心情，结合自身的情况与主治医生商议之后再决定最终的治疗方案。

泰瑞沙耐药后可吃的药？

Ø 泰瑞沙耐药后回吃一代靶向药

如果肺癌患者在泰瑞沙耐药后基因检测结果显示为C797S突变且T790M突变消失，那么这部分患者可以回吃一代靶向药物，如：易瑞沙、特罗凯、凯美纳这类一代靶向药。

在此患者需要注意的是，只有T790M消失才能采取该方案。

Ø 泰瑞沙耐药后同时服用一代靶向药进行联合治疗

若患者基因检测的结果显示有新的耐药靶点--C797S反式（C797S和T790M同时存在），此时患者可以选择泰瑞沙联合一代靶向药如：易瑞沙、特罗凯、凯美纳的治疗方案。

在此患者需要注意的是，联合用药后体内可能会产生新的耐药癌细胞，使得患者的无进展生存期变短暂。

具体案例如下：患者选用联合一代靶向药——易瑞沙治疗方案的案例：

患者详情：40多岁的非小细胞肺癌患者

治疗过程：

该名患者在医院检查发现在骨头和纵膈有转移灶。之后基因检测验证患者EGFR基因的19号外显子存在缺失突变，患者遂服用特罗凯，6个月后产生耐药性，检测发现患者产生T790M突变，只能换药使用泰瑞沙，再次用药12个月后，患者又因淋巴管炎症开始化疗，化疗至第四个疗程时病情恶化，改为使用PD-1。

PD-1治疗四个疗程后，患者呼吸困难故重做CT。此时发现在脑、肝等处发现新转移病灶，淋巴管炎加重。随即继续化疗但依然无法控制病情恶化。

最后，将患者的血液样本进行数字PCR检测且进行深度测序，确定其T790M和C797S的构型是反式的，也就是在不同的染色体上。故而、患者使用泰瑞沙和易瑞沙的联合疗法，仅三天病症便有所好转，两周后控制住咳嗽与呼吸困难的症状。但遗憾的是，联合用药一个月后病情还是恶化，仅半月后患者离世。

Ø 泰瑞沙耐药后联合司美替尼

在泰瑞沙联合使用司美替尼治疗肺癌活体鼠模型的临床实验研究中，发现该治疗方案能明显抑制肿瘤的增长。

Ø 泰瑞沙耐药后化疗

化疗可以在患者病情紧急时短暂的控制病情，从而为患者争取更多的时间来尝试做别的试验性方案。但是化疗对人体的损伤很大，所以具体治疗详情还是需要参考专业医生的意见。

Ø 泰瑞沙耐药后联合her2抑制剂

基因突变更多的是发生在不吸烟的女性患者群体，这情况下可以尝试联合阿法替尼。

Ø 泰瑞沙耐药后联合VEGFR靶点

若是患者在基因检测中没有发现任何靶点，可以考虑联合凡德他尼、阿西替尼、安罗替尼等抑制EGFR、VEGFR-2和VEGFR-3三个靶点进行治疗。

Ø 泰瑞沙耐药后若出现BRAF 突变现象，患者可以使用威罗非尼或者达拉非尼治疗。

Ø 泰瑞沙耐药后还可以吃靶向药--AZD3759

靶向药--AZD3759是一种肺癌EGFR靶点和靶向脑转移的靶向药物。但目前还未有临床实验数据能直接证明这对于泰瑞沙耐药的肺癌脑转移患者有效，所以该方案仅供患者参考。

Ø 泰瑞沙耐药后可以免疫治疗

该治疗方案需要确保患者自身没有间质性肺炎，另外患者在免疫治疗前必须先做一个PDL-1表达检测，然后在专业医生的指导意见下根据检测结果进行下一步更准确的治疗方案。

伊顿健康温馨提示

从上述的泰瑞沙耐药后还可以采取的一些治疗方案可知，所有治疗的前提就是做基因检测。所以患者万不可盲吃药物来应对泰瑞沙耐药问题，最终只会贻误最佳治疗时间。