泰瑞沙耐药的原因是什么？泰瑞沙耐药后还需要再做基因检测吗？

伊顿健康导读：

泰瑞沙作为靶向药也会发生耐药事件，而影响泰瑞沙发生耐药的原因主要是C79S突变和MET的扩增，面对新的突变点就必须通过基因检测才能检测出。只有检测出新的突变点才能有效解决泰瑞沙耐药的问题，从而对症下药，所以泰瑞沙耐药后做基因检测是非常有必要的。

泰瑞沙耐药的原因是什么？

虽然泰瑞沙一线用药于EGFR突变的非小细胞晚期肺癌可以有效避免出现T790M突变的问题，但是肺癌患者使用泰瑞沙之后也会产生其他突变点。

在相关实验中发现影响泰瑞沙产生耐药的主要2大因素是C79S突变（21%）和MET的扩增（19%），其他因素还包括细胞周期基因改变（12%）、PIK3CA（5%）、HER2扩增（5%）、癌基因融合（4%）等等。

泰瑞沙耐药后的治疗方案

C797S顺式突变：布加替尼同时具EGFR和ALK两个靶点，如果和EGFR单抗联合使用，或许能解决因C797S顺式突变导致的第三代靶向药物泰瑞沙的耐药问题。

所以可用布加替尼联合EGFR单克隆抗体— —西妥昔单抗治疗

C797S反式突变：将泰瑞沙联合易瑞沙、特罗凯或凯美纳一代靶向药治疗。但是患者用药后体内可能会再次产生新的耐药癌细胞，导致其无进展生存期变短暂。

MET的扩增：可以用MET抑制剂如：沃利替尼联合泰瑞沙共同治疗。

在一项1b期研究中，对于泰瑞沙进展后MET扩增阳性患者，采用泰瑞沙+沃利替尼治疗。

4.其他泰瑞沙耐药因素

治疗方法

采取联合治疗方案，具体如下。

基因检测对于癌症靶向药选择的意义

几乎所有的癌症都有相应的靶向药可选，如肺癌，其获批的靶向药具不完全统计至少有20种，其他常见癌症如乳腺癌、胃癌卵巢癌等也有很多靶向药可用。

常见靶点及靶向药如下：

EGFR—— 易瑞沙、凯美纳、特罗凯、泰瑞莎

ALK —— 克唑替尼、艾乐替尼、色瑞替尼

HER2—— 赫赛汀、来那替尼、阿法替尼

BRCA—— 奥拉帕尼、尼拉帕尼、鲁卡帕尼

PD-L1——纳武单抗、派姆单抗、阿特朱单抗

泰瑞沙耐药后还需要再做基因检测吗？

一般来说，基因检测只需要做一次，但癌症极易出现癌症转化和耐药可能，会发生新的突变，所以癌症基因检测在条件允许的情况下，是需要进行多次检测的，以便帮助医生明确耐药机制，为后续进一步治疗提供依据。正常来说，耐药一次就要重新检测一次

虽然像瑞戈非尼、索拉非尼、舒尼替尼、卡博替尼这类多靶点肿瘤抑制剂，并不一定需要做基因检测。但是像针对肺癌的治疗，就必须做相应的基因检测。针对泰瑞沙这一靶向药，在中国获批的适应症仅是一线TKI治疗失败后的晚期非小细胞肺癌EGFRT790M突变患者的靶向治疗，而这就需要患者做相应的基因检测来判断自己是否能二线用药泰瑞沙。而泰瑞沙耐药之后也会发生突变，其突变的因素众多，这就需要患者做基因检测来确定具体泰瑞沙耐药的原因。只有确定具体因素才能对症下药，进行下一步的治疗方案。

伊顿健康温馨提示：

以上的信息仅供参考，并不能作为治疗依据，详情还需患者做相应的基因检查，在专业的医生指导下选择最为适合自己的治疗方案。