如何延长肺癌靶向药（如：易瑞沙、特罗凯和赛可瑞）的耐药期

伊顿健康导读：

2018在美国芝加哥举办的 ASCO会议汇报了EGFR/ALK靶向药物联药使用后能够有效延长这些EGFR/ALK靶向药物的耐药时间。

如何延长肺癌靶向药的耐药时间

EGFR突变

1.靶向药+二甲双胍

经研究表明，二甲双胍能有效提高非小细胞肺癌患者对小分子靶向药（TKIs）的敏感性，从而改善无进展生存期（PFS），并可能影响患者的总生存期（OS）。二甲双胍虽是降糖药的一种，但因为其潜在的辅助抗癌作用。

这项II期临床试验（NCT03071705）共招募了116名EGFR突变的肺腺癌患者，平均随访时间12.9（±10.9）个月。

研究数据

研究表明，标准EGFR-TKI治疗中加入二甲双胍对EGFR突变非小细胞肺癌患者的PFS、ORR和OS均有显著改善，加用二甲双胍对于EGFR+ 非小细胞肺癌的治疗安全有效。

3.易瑞沙+化疗（卡铂+培美曲塞）

在II期临床研究（NEJ005）中发现了易瑞沙+卡铂+培美曲塞（GCP）联用方案的疗效良好。因此，III期临床试验NEJ009研究对比了易瑞沙单药和易瑞沙+卡铂+培美曲塞（GCP）联用方案哪个更好。

该试验纳入344名患者，按1：1随机分配到易瑞沙单药组和易瑞沙+卡铂+培美曲塞（GCP）联用组。

研究数据：

易瑞沙+卡铂+培美曲塞（GCP）组的中位总体生存时间优于易瑞沙组(52.2个月 VS 38.8个月)。

ALK突变

1.ALK突变，两种药物序贯

艾乐替尼已经被美国FDA批准用于间变性淋巴瘤激酶（ALK）阳性晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者的一线治疗，其已经在中国获批上市。

对于ALK阳性的非小细胞肺癌患者，如果使用赛可瑞产生耐药，那么标准疗法是继续使用二代ALK抑制剂，如艾乐替尼。

研究对比 依次用艾乐替尼和赛可瑞治疗的患者的结局

◆依次使用艾乐替尼和赛可瑞治疗的患者的联合mPFS为22.9个月

◆依次使用赛可瑞和艾乐替尼治疗的患者的联合mPFS为17.1个月

虽然依次使用赛可瑞和艾乐替尼治疗可以提供显著益处，但此试验表明，一线使用艾乐替尼可能使患者获益更大。

2.赛可瑞+贝伐单抗

此前已有研究表明，EML4-ALK融合基因阳性的非小细胞肺癌患者使用赛可瑞使患者的中位无进展生存期延长至约7.7-11.1个月。

2016年6月至2018年1月，共有16名IIIB / IV期非小细胞肺癌患者入组，均为EML4-ALK融合基因阳性。

研究数据：

患者的中位无进展生存期为13.0个月，最常见的3级或更严重的不良事件是肝损伤（2名患者 ），其中1名因此退出试验。

伊顿健康温馨提示：

以上言论仅供参考，更多 延长EGFR/ALK靶向药物的措施还是需要和主治医生商议，不可私下解决。