肺癌病因以及病症小百科

伊顿健康导读：

肺癌如不治疗，肿瘤细胞会转移至邻近组织或身体的其他地方。肺部最常见的原发性恶性肿瘤属于上皮癌，可粗分为小细胞癌（SCLC）和非小细胞癌（NSCLC）。

今天小编为大家带来关于肺癌的小知识：肺癌现状、病因及病症

肺癌现状  

据世界卫生组织调查报告，全球每年约有120万人身陷肺癌的病痛中，其中中国每年就约有40万人被确诊肺癌。而且在各项癌症中，全球每年死于肺癌的人数多于乳腺癌、前列腺癌和肠癌的总和。

在2012年，全球约有180万人新患肺癌，并导致160万人死亡，肺癌最常于70岁上下诊断。

由于肺癌的早期症状咳嗽被70％以上的人所忽视，而且肺癌有易转移、易复发的特点，肺癌的5年生存率不高。但是随着医学技术的发展，在美国，患者在确诊为肺癌之后，有17.4%的人存活时间超过5年，而发展中国家因医学技术受限制则较低。

肺癌病因

细胞的癌变与DNA及表观遗传等遗传信息的突变有关，这些变化会影响细胞的正常功能，包括细胞增殖、程序性细胞死亡（细胞凋亡）和DNA修复。损伤累积的越多，癌症发生的风险就越高，下面细数一些诱发肺癌的因素：

吸烟

吸烟是目前为止导致肺癌的主要原因。香烟烟雾中含有至少73种已知的致癌物质，包括苯并芘、NNK、1,3-丁二烯，以及钋-210等放射性物质。以发展中国家在2000年的资料来看，患肺癌死亡的男性中90%是吸烟所致（女性为70%）。吸烟导致的肺癌患者占了肺癌病人的85%。

被动吸烟（吸二手烟，意为吸入其他吸烟者产生的烟草烟雾）也是导致不吸烟的人患上肺癌的原因。美国、欧洲，和英国的研究都表明被动吸烟者患肺癌风险在显著增加。和吸烟者共同生活的人患病风险增加20-30%，而工作环境中有二手烟的人其患病风险增加16-19%。而研究亦显示侧流烟比直接吸烟更危险。美国每年有大约3,400人死于被动吸烟造成的肺癌。

大麻和烟草烟雾中含有许多相同致癌物，但抽大麻对患肺癌风险的影响至今还不清楚。2013年的一篇回顾性文章并未发现轻度到中度吸食大麻会使患肺癌风险增加。而2014年的回顾性文章则发现吸食大麻会使肺癌风险增加一倍。

氡气

氡是一种无色无味的气体，由地壳中存在的铀的衰变产物镭裂变后生成。这些放射衰变产物会使遗传物质电离，进而导致基因产生某些致癌突变。氡气是美国肺癌的第二常见的暴露因子。每年导致约21,000人死亡。氡气浓度每立方米升高100贝可（100 Bq/m³），其致癌风险就会增加8-16%。 氡气含量随区域和下层土壤、岩石的成分变化而不同。美国每15个家庭中就有大约一个的氡气水平超过了建议量每升4皮居里（4 pCi/l）。“密闭”、“通风不足”、“一楼的地板有裂缝，使得土壤中的氡逸散到室内”的建筑，将有较高浓度的氡。

石棉

石棉可导致多种肺病，包括肺癌。石棉者和吸烟会产生协同作用，大幅增加罹患肺癌的机会。吸烟者工作环境中有石棉时，其患肺癌风险较一般人高了45倍。石棉也可导致胸膜癌变，称为间皮瘤（和肺癌不同）。

空气污染物

户外空气污染物会增加患肺癌的风险，特别是燃烧化石燃料产生的废气。悬浮细颗粒（PM2.5）和硫酸盐气溶胶也会稍微提升风险，此类污染物常来自于汽车排放的废气。二氧化氮浓度每增加10 ppb，人患肺癌风险就上升14%。据估计，1-2%的肺癌由户外空气污染所致。

初步证据支持室内空气污染会使患肺癌风险增加，包括做饭和取暖时燃烧木材、木炭、粪便或作物残茬。长期暴露于室内煤烟的女性患肺癌风险会提升大概一倍，许多生物质燃烧后的副产品是已知或可疑的致癌物。这一风险影响全球大约24亿人，据信约有1.5%的肺癌死亡病例是由此导致。

遗传因素

另外，约8%肺癌由遗传因素所致，若亲属中有肺癌患者时患病风险会增加一倍， 本疾病可能由多基因共同调控。目前已知5、6和15号染色体上的基因多态性会影响患肺癌的风险。

其他原因

许多其它物质、职业及所处环境都与肺癌有关联。国际癌症研究机构（IARC）声称有“充足证据证明”以下物质是肺部的致癌物：

l 一些金属

铝制品、镉及其化合物、铬(VI)化合物、铍及其化合物、钢铁、镍化合物、砷及无机砷化合物、地下赤铁矿

l 一些燃烧产物

不完全燃烧产物、煤（家庭烧煤所致室内排放物）、煤的气化物、煤-焦油沥青、焦炭生产所排放物质、煤烟、柴油机排放气体

l 电离辐射

X射线、伽马射线、钚

l 一些有害气体

甲醚（工业级）、双氯甲醚（氯甲基）、硫芥、MOPP、油画释放的气体

l 橡胶制品和结晶矽尘

肺癌病症

当病人的症状疑为肺癌时，胸部影像学检查可提供初步的检查和评估。肺癌在影像学的表现包括如单个肿块、多发肿块、孤立的肺结节等等。另外还有肺门增大、纵隔增宽（可能代表纵膈腔淋巴结转移）、肺不张、气管支气管狭窄、肺实变，未缓解的的实质浸润、空洞。或其他原因无法解释的肋膜积水。

胸片上肺癌通常表现为一个单一肺结节。但由于有许多症状类似的疾病，因此仍须配合其他检查以进行鉴别诊断。

毛玻璃样斑块（GGO）是描述胸部照影中的肺部毛玻璃样病灶，过去大多被视为良性变化。但在更进一步的解剖研究后，发现有些毛玻璃样斑块具有恶性潜势。良性的毛玻璃样斑块包含局部间质纤维化、发炎，或是出血。恶性的状况则包含异形腺瘤性增生（AAH）、原位肺腺癌（AIS），或微侵犯型肺腺癌（MIA），以及鳞屑样为主型肺腺癌（LPA）等。由于毛玻璃样斑块的恶性几率高达63%，因此在癌早期发现的角色也越显重要。

伊顿健康温馨提示：

肺癌目前是第一大癌症，遗传因素我们不可控制，可是其他外界因素我们是可以预防的，控烟、改善室内外环境仍然是肺癌防控的关键。除此之外，还需要做定期的体检，这里额外提及日本的体检，日本目前是世界癌症防治最先进的国家之一。在日本，有80%的癌症在早初期就可以被检测出来，其中80%的人可以得到治愈。日本的癌症治愈率高达68%。位居世界第一。