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EGFR突变非小细胞肺癌晚期患者怎么确定泰瑞沙耐药了?耐药后怎么办?

发表时间:2021-07-14 09:04作者:伊顿健康来源:伊顿健康

伊顿健康导读

一、靶向药都是会耐药的,所以泰瑞沙也不例外,EGFR突变非小细胞肺癌晚期患者确定自己对泰瑞沙产生耐药可以根据CT判断。

二、影响泰瑞沙发生耐药的原因主要是C79S突变和MET的扩增,针对不同的耐药原因有不同的治疗方案。

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EGFR突变非小细胞肺癌晚期患者怎么确定泰瑞沙耐药了?

仅从肿瘤标志物升高这一角度就判断肺癌患者对泰瑞沙耐药是不科学准确的。最为科学准确的判断标准是让患者做CT,从影像学角度来判断肿瘤状况以及EGFR突变非小细胞肺癌晚期患者是否对泰瑞沙耐药的问题。

泰瑞沙耐药第一阶段 ——缓慢耐药症状

EGFR突变非小细胞肺癌晚期患者在吃泰瑞沙一段时间之后做CT检测发现肿瘤有缩小,但是当有天发现肿瘤不再缩小且肿瘤标志物有升高的迹象时,此时可以初步判断患者对于泰瑞沙已经有了缓慢耐药的症状。

建议该阶段的EGFR突变非小细胞肺癌晚期患者立即联系主治医生寻找最适合的解耐药时间的治疗方案。

泰瑞沙耐药第二阶段 ——部分耐药症状

泰瑞沙部分耐药症状主要是发生肿瘤局部转移的情况。如肿瘤脑转移和骨转移。

此时一般建议EGFR突变非小细胞肺癌晚期患者继续使用泰瑞沙,对于局部癌症转移的治疗方案可以选择放疗。但是对于像肿瘤转移至肝一样的重要器官位置则需要谨慎选择化疗。因为化疗本就会伤肝,这会对患者造成更大的损伤。

泰瑞沙耐药第三阶段 ——全面耐药症状

泰瑞沙全面耐药的症状可以在EGFR突变非小细胞肺癌晚期患者的CT报告检查中明显的发现肿瘤增长的迹象,肿瘤标志物也是有很大的升高,甚至会发生肿瘤转移的现象。

体表症状也会有较为明显的变化,如:EGFR突变非小细胞肺癌晚期患者会感到疼痛、咳嗽、头晕等。

泰瑞沙耐药后应该怎么治疗

在相关实验中发现影响泰瑞沙产生耐药的主要2大因素是C79S突变(21%)和MET的扩增(19%),其他因素还包括细胞周期基因改变(12%)、PIK3CA(5%)、HER2扩增(5%)、癌基因融合(4%)等等。

C797S顺式突变:

布加替尼同时具EGFR和ALK两个靶点,如果和EGFR单抗联合使用,或许能解决因C797S顺式突变导致的第三代靶向药物泰瑞沙的耐药问题。

所以可用布加替尼联合EGFR单克隆抗体— —西妥昔单抗治疗

C797S反式突变:

将泰瑞沙联合易瑞沙、特罗凯或凯美纳一代靶向药治疗。但是患者用药后体内可能会再次产生新的耐药癌细胞,导致其无进展生存期变短暂。

MET的扩增

可以用MET抑制剂如:沃利替尼联合泰瑞沙共同治疗。

在一项1b期研究中,对于泰瑞沙进展后MET扩增阳性患者,采用泰瑞沙+沃利替尼治疗。

其他泰瑞沙耐药因素治疗方法

采取联合治疗方案,具体如下:

突变靶点

联合方案

KRAS突变

阿法替尼

ALK突变

泰瑞沙联合ALK抑制剂克挫替尼

HER2扩增

1.多西他赛联合曲妥珠单抗

2.泰瑞沙联合阿法替尼

RET融合

泰瑞沙联合BLU-667

BRAF突变

泰瑞沙联合康奈非尼/达拉非尼/曲美替尼

伊顿健康温馨提示

以上数据和言论仅供患者参考,若EGFR突变非小细胞肺癌晚期患者在使用泰瑞沙之后产生耐药现象还是建议立即就医问诊。


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