伊顿健康：二线肝癌患者服用瑞戈非尼（拜万戈）效果如何

2017年4月27日--美国食品和药物管理局（FDA）扩大了regorafenib瑞戈非尼（拜尔产）的适应症，用于以前用过药物索拉非尼（Nexavar，Bayer）治疗的肝细胞癌（HCC）患者的治疗。

扩展瑞格菲尼regorafenib的适应症标志着FDA近年来首例获得FDA批准的肝癌治疗。瑞戈非尼药物适应症的扩展标志着这是FDA十年来首次批准的第一个治疗肝癌的药物。

瑞戈非尼是一种口服多激酶抑制剂，具有抗血管生成作用。已被批准用于治疗转移性结肠直肠癌，并用于治疗不能手术切除并不再对伊马替尼（Gleevec，Novartis）和舒尼替尼（Sutent，Pfizer））作出反应的胃肠道间质瘤。

那么转移性肝癌患者又该怎么样治疗呢，伊顿健康为您整理了国外患者的一例真实案例（了解更多可关注公众号“伊顿健康咨询”）

这一例患者性别为男，年龄63，患有乙型肝炎，在肝右叶表现出两处肝脏病变。在检查时发现，患者的甲胎蛋白升高至5400，白蛋白与胆红素在正常范围之类，肝功能正常。CT扫描分别显示出1厘米和5厘米的病变。患者在2014年2月进行了2例肝脏肿瘤的切除手术后将患者处于跟踪监测状态，直到2016年，此患者被发现肝脏病变复发以及肝转移。

患有乙型肝炎的患者与其他患者不同，通常来说此类患者的肝功能完好，但是会在没有肝硬化的情况下仍然发展成为肝细胞癌。所以在肝功能良好的情况下，也没有门静脉血压高的重要表现，进而无法进行切除手术，所以至那时起，患者肝脏肿瘤复发并接受2线的随后的系统性治疗，这是一个相对的新的发展，因为在一直以来，都只有一个一线治疗—索拉菲尼。

AFP的升高被肯定的认为是肝癌细胞的预后，因此，甲胎蛋白越高，总体生存率与无进展生存通常越差，但是这只是甲胎蛋白升高的主要意义，单甲胎蛋白本身升高不再是诊断标准，因此，为了诊断肝细胞癌，我们要么像这个患者一样依赖于组织学确认，对他进行了活组织检查，或者按照放射学的标准

之后此例患者以160mg/日的全剂量开始服用瑞戈非尼（国内称拜万戈），患者表示除轻度疲劳外其耐受性良好，肝功能并无预见性损伤，患者总体生存率与无进展生存期都得到了改善。