服用乐伐替尼会不会产生肝损伤等副作用

伊顿健康导读

乐伐替尼 是一款由日本卫材公司研发的治疗甲状腺癌、肾癌和肝癌的药物。据REFLECT研究数据显示，乐伐替尼在主要终点总生存（OS），次要终点无进展生存（PFS）、进展时间（TTP）和客观反应率（ORR）都高于多吉美。另外，乐伐替尼的副作用较于多吉美还是很轻的，所以乐伐替尼自上市以来就备受患者好评。

但是，有一句话叫“是药三分毒”， 相信患者最担心的还是乐伐替尼是否会产生副作用？不可否认，乐伐替尼也确实存在一定的毒副作用，下面伊顿健康为您详解乐伐替尼的副作用和处理方法。

乐伐替尼会产生肝毒性的副作用吗？

据乐伐替尼治疗肝细胞癌的III期临床试验报告显示：

肝脏毒性出现的常见不良反应有：

血胆红素升高（14.9%）、低白蛋白血症（9.2%）、丙氨酸氨基转移酶升高（11.1%）、天门冬氨酸氨基转移酶升高（13.7%）、肝性脑病（8.0%）、γ-谷氨酰转移酶升高（7.8%）和血碱性磷酸酶升高（6.7%）。

用药到出现肝脏毒性的中位时间有6.4周。

出现包括甚至大于3级的肝脏毒性反应的有26.1%的患者。

发生肝衰竭的患者有3.6%，其中有12例患者产生致命性事件。（所有均≥3级）。

发生肝性脑病的患者有8.4%，其中有4例患者产生致命性事件。(5.5%的患者≥3级)。

最终，乐伐替尼组肝脏毒性事件导致了17例死亡（3.6%）。在5.5%的患者中，发生导致永久停药的肝脏毒性不良反应。

乐伐替尼产生肝毒性后怎么办？

患者需要注意的是，在用药后前要监测肝功能，然后前两月要每两周监测一次肝功能，并在治疗期间至少每月检查一次，密切监测HCC患者的肝功能衰竭迹象，包括肝性脑病。一旦发生了3级肝脏毒性，必须停药。在治疗缓解到基线或者0-1级时可以考虑减量使用乐伐替尼治疗。如果不幸发生了4级肝脏毒性，则需要永久停药。