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Pd-1在晚期肝癌的治疗上优势显著【伊顿健康】

发表时间:2021-07-13 15:10作者:伊顿健康来源:伊顿健康

我国是一个肝癌大国。肝癌是男性癌症发病率的第三位女性癌症发病率的第六位由肝癌导致的癌症死亡,国内的三线城市和二线城市排名第三位、一线城市排在了第二位。治疗方面,肝癌的五年生存率是62%,但是全国约80%的肝癌患者发现时已经到了中晚期,晚期肝癌患者的五年生存率不到20%。

导致肝硬化主要原因有两个一个是乙型肝炎和丙型肝炎,俗称乙肝和丙肝。中国乙肝和丙肝的发病率也是世界第一,九千多万感染乙肝病毒,四千多万人感染丙肝病毒。如果任其发展下去,有可能肝硬化,再进一步就有可能肝癌。

从肝癌的治疗看,早期和中期的肝癌主要采用手术治疗。这个时期对肝癌的切除和移植效果都比较好肝癌有复发但没有转移,可以介入手术,条件就是有较大的通往病灶的血管(肿瘤也是通过血液吸收营养长大),介入时可以根据病情埋入放疗或者化疗药物如果晚期患者,以上的治疗均不适合了,可以使用的药物就很少,索拉菲尼(多吉美),有效率太低。其它的药物比如瑞格菲尼和E7080,但在生存期方面并不理想。

治疗晚期肝癌,PD-1抑制剂免疫治疗药物的出现打破了格局,PD-1免疫抑制剂有两种纳武单抗和派姆单抗,最先都被批准用于晚期黑色素瘤和晚期非小细胞肺癌等,现在适应症范围不断扩大。由于免疫治疗是通过利用人体自身的系统识别出变异细胞,然后调动T细胞对抗肿瘤细胞,从而达到治疗癌症的目的。理论可以适用于多种癌症,在肝癌方面也有多项试验—特别是纳武单抗,从现在公布的数据看,有效率大大高于索拉菲尼,生存期也有延长,在副作用方便也低于化疗药物。但PD-1抑制剂不适用于做过器官移植的患者。

ASCO公布的I/II期临床试验相关数据中,214名晚期肝癌患者参与的临床试验中,单药使用Opdivo(剂量3mg/kg,2周一次)可以使43名患者的肿瘤缩小至少30% ,客观有效率达20%; 使94名患者的肿瘤稳定不进展,疾病控制率高达64%; 9个月生存率达74%。之后不久公布了临床试验的最新数据。该试验共入组262位患者,中位随访时间12.9个月。其中,未用过索拉菲尼的80位患者客观缓解率(ORR,肿瘤缩小30%以上)达到23%,有44%的患者疗效仍在持续,疾病控制率达到63%,40%的患者病情稳定超过6个月,一年生存率为73%。曾用过索拉菲尼治疗的182位患者客观缓解率为16%-19%,一年生存率为58%-60%。其安全性与已经报道的用于其他肿瘤治疗的安全性相当,无额外不良反应发生。

试验数据,说明了Opdivo药物对肝癌患者持续有效,且无论PD-1表达高低或是否使用过索拉菲尼进行治疗,Opdivo都能延长患者生存时间。


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