服用乐伐替尼原研药要检查什么？

伊顿健康导读：

一.乐伐替尼原研药用于治疗甲状腺癌、肾癌和肝癌

二.乐伐替尼是治疗癌症的处方药，其副作用严重，所以服用乐伐替尼需要格外注意

乐伐替尼原研药产自日本卫材制药公司，本来是用于治疗甲状腺癌和肾癌的，但是在2018年8月16日，美国食品药监局（FDA）宣布批准成为治疗不能切除的肝细胞癌的一线疗法。同年9月中国也引进乐伐替尼原研药，但只批准用于治疗既往未接受过全身系统治疗的不可切除的肝细胞癌患者。所以并不适用于所有肝癌患者及甲状腺癌和肾癌患者，因此患者在服用乐伐替尼原研药之前还需做多项检查。

乐伐替尼原研药是什么?

乐伐替尼是由日本卫材药业研制的一种多靶点激酶抑制剂，既能抑制肿瘤内的血管生成又能抑制肿瘤细胞的营养信号通路。

乐伐替尼原研药国外批准可用于的适应症

乐伐替尼原研药本身用于治疗不能再用放射性碘治疗的甲状腺癌，即分化型甲状腺癌(DTC)

乐伐替尼原研药与依维莫司共同服用可以治疗晚期肾癌(RCC)

乐伐替尼原研药适用于治疗不可切除的肝细胞癌症。

服用乐伐替尼原研药要做哪些检查？

1.血压

乐伐替尼原研药产生的副作用中最容易引发高血压。

患者在服用乐伐替尼原研药前就应控制血压，一周后再次检测血压，之后两月内每两周检测一次，再之后每月检测一次血压。

对于3级高血压患者必须立刻中断使用乐伐替尼原研药，直到控制小于等于二级才可恢复用药。严重者终身停药。

心电图观察QT间期

对3级或以上的QT间期延长中断使用乐伐替尼原研药

当QT延长降低至0至1级可以再考虑降低乐伐替尼原研药剂量来继续治疗

监视患者心脏代偿失调的临床病症和体征

对于3级心功能不全患者中断使用乐伐替尼原研药，直至降低至0到1级才可以再考虑降低乐伐替尼原研药剂量来继续治疗。4级心功能不全终止使用乐伐替尼。

肾功能

对于3或4级肾衰和受损患者要立即中断使用乐伐替尼原研药，直到降至0到1级才可以再考虑降低乐伐替尼剂量来继续治疗。

肝功能

患者在用药前要监测肝功能，前两月要每两周监测一次肝功能，在用药期间每月至少检查一次，密切监测HCC患者的肝功能衰竭迹象，包括肝性脑病。一旦产生了3级肝脏毒性，应该立即停药。在症状缓解到基线或者0-1级时才可以考虑减量使用乐伐替尼治疗。如果不幸产生了4级肝脏毒性，则需要永久停止服用乐伐替尼。

尿蛋白水平

患者需定期监视尿蛋白，对于24小时尿蛋白≥2克的患者需停止使用乐伐替尼原研药。

甲状腺激素水平

每月都需检测促甲状腺激素水平和调整甲状腺取代药物。

血钙水平

患者每月都需监视血钙水平，需要时给予替代钙。