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服用乐伐替尼会有哪些不良反应及处理方式发表时间：2021-07-13 10:52来源：伊顿健康  伊顿健康导读： 乐伐替尼药物因为针对靶点较多，故而不良反应也多，本文将为您介绍服用乐伐替尼后可能出现的不良反应，同时着重介绍： 一、出现何种不良反应， 二、不良反应达至何种程度，需要中断甚至终止使用乐伐替尼。 （二）关于乐伐替尼的基本情况： 乐伐替尼主治三种癌症：肝癌、肾细胞癌、分化型甲状腺癌。是一款多靶点药物，主要靶点有：cKit、Ret、PDGFR、FGFR1、VEGFR-1、VEGFR-2、VEGFR-3。靶点众多，除了目前已确认的三种适应症外，乐伐替尼在其他类型肿瘤的临床实验业已展开。与老一代的靶向药物相比较，业界公认这款药物的特点有：药效强、起效快、不良反应小而多。 （三）可能出现的不良反应： 乐伐替尼主要针对的三种癌症，不同病症的患者可能会出现的不良反应主要有： 1.乐伐替尼用于肝细胞癌的治疗，容易出现的不良反应有：恶心、呕吐、高血压等。 2.乐伐替尼用于肾细胞癌的治疗，因为要与依维莫司联用，因此出现的不良反应较多，主要有：疲劳、食欲不振、肌肉酸痛、关节疼痛、口腔炎症、咳嗽、皮症、高血压以及恶心呕吐甚至腹痛腹泻最终导致体重减轻，更为严重的有：外周水肿、呼吸困难、出血事件和蛋白尿。 3.乐伐替尼用于分化型甲状腺癌可能会出现的不良反应与用于肾细胞癌相同，主要有：疲劳、食欲降低、关节和肌肉酸痛、体重减轻、口腔炎、恶心呕吐、腹痛腹泻、头疼、高血压、蛋白尿等，此外还有：足跖 红斑障碍综合征，发音困难。 （四）出现不良反应后，需要中断甚至终止使用乐伐替尼的具体情况： 任何药物都有不良反应，乐伐替尼的优点在于针对的靶点众多，对应的缺点就是不良反应较多，一般常见不良反应有疲劳、口腔炎或者肌肉酸痛等，这些不是需要关注的重点，但若出现以下不良反应时，患者需要中断用药甚至终止用药，因为这些不良反应可能会危及生命： 一．高血压。患者在使用乐伐替尼前就应该控制血压，使用乐伐替尼一周后检测血压，之后的两个月内每两周检测一次血压，直至每月检测一次血压为止。尽管优化抗高血压，对于三级高血压则中断使用乐伐替尼，当高血压被控制在二级或低于二级时才可恢复用药，对于危机生命的高血压应终止用药。 二．肾衰和受损。对于三或四级肾衰和受损患者，中断使用乐伐替尼，直至解决到零至一或基线才可恢复用药。 三．肝毒性。服用乐伐替尼的患者需要定期检测肝功能，肝受损等于或大于三级则中断用药，肝衰则终止用药。 四．低钙血症。监视血钙水平至少每月和需要时给予替代钙。 五．蛋白尿。患者在服用乐伐替尼期间需要定期监视蛋白尿，对24小时蛋白尿 ≥2 克中断使用乐伐替尼，当蛋白尿是 <2 gm/24小时再减低剂量恢复。对肾病综合征终止使用乐伐替尼。 六．心功能不全。用药期间要监视患者心脏代偿失调的临床病症和体征，对于发展三级心功能不全患者中断使用乐伐替尼直至改善至零或一级或基线才可减低剂量恢复用药，对于四级心功能不全则终止使用乐伐替尼。 七．动脉血栓栓塞事件。如果患者发生了动脉血栓栓塞事件，要立即终止使用乐伐替尼。注意：尚未确定过动脉血栓栓塞事件后再恢复乐伐替尼的安全性。 八．胃肠道穿孔和瘘管形成。在发生胃肠道穿孔或危及生命瘘管患者中终止使用乐伐替尼。 九．出血事件。发生三级出血中断使用乐伐替尼直至解决到零到一级再减低剂量恢复乐伐替尼，四级出血患者终止使用乐伐替尼。 十．可逆性后部白质脑病综合征。若患者发生可逆性后部白质脑病综合征则中断用药直至完全解决后再减低剂量恢复使用乐伐替尼。 十一．胚胎胎儿毒性。乐伐替尼对胎儿存在潜在风险，孕妇或有计划怀孕者不要使用乐伐替尼。使用乐伐替尼期间以及在使用乐伐替尼治疗完成后至少两周内需要采取有效避孕措施。 十二．甲状腺刺激激素抑制的受损。分化型甲状腺癌患者每月都需检测促甲状腺激素水平和调整甲状腺取代药物。 十三．QT间期延长。QT 间期延长综合征指具有心电图上QT间期延长、室性心律失常、晕厥和猝死的一组综合征，可能伴有先天性耳聋。监视患者以及纠正患者的电解质异常。对三级或以上的QT间期延长中断使用乐伐替尼，当QT延长解决至零或一级或基线再减低剂量恢复使用乐伐替尼。 （五）需要立刻联系主治医生的五种紧急情况： 一、持续的高烧或者低烧。 二、心脏出现问题包括呼吸短促等。 三、患者胸、手臂、背部、颈部感到疼痛，身体突感麻木，神志不清说胡话，强烈的头痛甚至失明或视力不清，这些现象可能是由血栓引起的症状。 四、腹痛严重。 五、出现可逆转的后脑白质病变，即患者出现严重的头疼、身体虚肉、癫痫、头脑不清晰，失明、视力改变。 最后、患者不可仅凭药物说明书和不良反应解析来应对用药后发生的不良反应，作为抗癌药物的使用，最重要的一条说明：谨遵医嘱、突发情况及时联系主治医师。 下一篇乐伐替尼是治疗什么病的？
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肝癌
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