为什么乐伐替尼对中国肝癌患者的疗效比欧美更好？如何应对乐伐替尼耐药问题

伊顿健康导读：

肝癌，是中国第二大癌症。据2018年发布的中国肝癌大数据报告显示，原发性肝癌全球每年新发病例约有85.4万，中国就占了55%，大概在46.6万左右。我国肝癌发病率、死亡率均居世界首位。

为什么乐伐替尼对中国肝癌患者的疗效比欧美更好

治疗不可手术切除的中晚期肝癌患者的重要手段之一就是靶向药物，所幸的是，经2017年CSCO大会上公布的中国亚组数据显示,乐伐替尼组中位总生存期明显优于索拉非尼组( 14.9个月vs.9.9个月)。乐伐替尼对于与乙肝病毒相关的肝癌疗效尤为突出。此外,乐伐替尼在中位无进展生存期(9.2个月vs. 3.6个月)、中位疾病进展时间( 11.0个月vs.3.7个月)和客观缓解率( 21.5% Vs. 8.3%)三个次要研究终点方面均显著优于索拉非尼。

种种数据表明乐伐替尼对于中国肝癌患者来说就是“神药”。

针对肝癌，如何应对乐伐替尼耐药问题

二线用药卡博替尼

卡博替尼在2018年5月末被美国药监局批准用于晚期肝癌的二线治疗方案。根据CELESTIAL研究数据，卡博替尼较安慰剂在中位总生存期和中位无进展生存期更占优势。

二线用药瑞戈非尼

瑞戈非尼已经被美国药监局批准作为晚期肝癌的二线治疗方案，目前也已在中国上市。根据相关临床实验研究，若肝癌患者一线用药多吉美后，二线用药瑞戈非尼，中位无进展生存期达到26个月左右

二线用药雷莫芦单抗

雷莫芦单抗已经被美国药监局批准作为晚期肝癌的二线治疗方案，雷莫芦单抗有一个主要针对VEGFR 2的明确靶点，同时也是首个在肝癌当中有靶点指向的单克隆抗体。

乐伐替尼联合PD-1药物K药，控制率达到100%！

在2018年美国临床肿瘤学会上公布了1b期乐伐替尼联合K药治疗晚期肝癌的试验结果，最终客观缓解率为42.3%，控制率更是高达100%，无进展生存期为9.69个月。

3.针对三种癌症，若乐伐替尼开始耐药，可以选择化疗代替

很多时候，在发现靶向治疗耐药后，都会选择化疗代替。化疗的副作用大但也是最有效的，在一段时间的化疗后，再次重新用回靶向治疗时，很可能会对对药物又复敏。

4.加用免疫治疗手段，控制肿瘤进展

PD-1是一种新型的免疫治疗的方法，目前已经被美国FDA获批用于治疗在肺癌、黑色素瘤、肾癌、头颈鳞癌、膀胱癌、霍奇金淋巴瘤等疾病中。在晚期肝癌的治疗上，PD-1也取得了一些成果。在代号为Checkmate-040的一个由214名晚期肝癌患者参与的临床试验中，单药使用Opdivo（剂量3mg/kg，2周一次）可以使43名患者的肿瘤缩小至少30% ，客观有效率达20%；使94名患者的肿瘤稳定不进展，疾病控制率高达64%； 9个月生存率达74%。

乐伐替尼联合PD-1的临床治疗实验上，有明确的肿瘤消失的案例，而且有效率在100%

伊顿健康导读：

以上数据和言论仅供患者参考，不具备任何治疗依据。若患者在使用乐伐替尼之后产生耐药现象还是建议立即就医问诊。