如何应对乐伐替尼产生的不良反应？

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伊顿健康导读

乐伐替尼的前期适应症为甲状腺癌和肾癌，而在2018年美国临床肿瘤学会的年会上，日本卫材公司公布的针对肝癌患者的临床数据显示，乐伐替尼在治疗肝癌上的效果均高于多吉美。中国也在同年9月获批乐伐替尼用于治疗肝癌的一线药物。那乐伐替尼会产生不良反应吗？产生不良反应后应该怎么做？相信这是广大读者所想了解的事情。伊顿健康今天为您解除这两个疑惑。

乐伐替尼有什么不良反应？

常见不良反应：高血压、腹泻、疲劳、食欲降低、呕吐、蛋白尿、关节肌肉痛、手掌肿胀疼痛、腹痛及发音出现变化。

严重不良反应：心衰、肝损伤、肾损伤、血栓形成、胃肠道穿孔、低血钙、癫痫发作和视觉变化、严重出血等。

其中尤其需要注意的是，服用乐伐替尼后，高血压的产生率高达73%，其中3级高血压的产生率为44%。

如何应对乐伐替尼产生的不良反应？

高血压

乐伐替尼产生的不良反应中最容易引发高血压，再加上大部分老年患者本身就有高血压，所有这个问题需要特别注意。

对于3级以下的高血压，患者在使用乐伐替尼前就应控制血压，然后一周后必须再次检测血压，之后两月内仍需在每两周检测一次，一直到只需要每月检测一次血压为止。

对于3级高血压患者必须中断使用乐伐替尼，直到控制≤二级才可恢复用药。

对于危及生命的高血压应终止用药。

低钙血症。

患者也是每月都需监视血钙水平，需要时给予替代钙。

肝毒性

患者需要注意的是，在用药后前要监测肝功能，然后前两月要每两周监测一次肝功能，并在治疗期间至少每月检查一次，密切监测HCC患者的肝功能衰竭迹象，包括肝性脑病。一旦产生了3级肝脏毒性，必须停药。在治疗缓解到基线或者0-1级时可以考虑减量使用乐伐替尼治疗。如果不幸产生了4级肝脏毒性，则需要永久停药。

蛋白尿

患者在服用乐伐替尼期间需定期监视蛋白尿

对24小时尿蛋白≥2克的患者。需要停止用药。

甲状腺刺激激素抑制的受损

每月都需检测促甲状腺激素水平和调整甲状腺取代药物。

QT间期延长

对3级或以上的QT间期延长中断使用乐伐替尼

当QT延长降低至0至1级可以再考虑降低乐伐替尼剂量来继续治疗

肾衰和受损

对于3或4级肾衰和受损患者要立即中断使用乐伐替尼，直至降低至0到1级才可以再考虑降低乐伐替尼剂量来继续治疗。

心功能不全

监视患者心脏代偿失调的临床病症和体征

对于3级心功能不全患者中断使用乐伐替尼，直至降低至0到1级才可以再考虑降低乐伐替尼剂量来继续治疗。4级心功能不全终止使用乐伐替尼。

出血事件

产生3级出血患者要立即中断使用乐伐替尼，等到降低至0到1级才可以再考虑降低乐伐替尼剂量来继续治疗。产生4级出血终止使用乐伐替尼。

可逆性后部白质脑病综合征

立即中断用药直至完全解决后再考虑降低乐伐替尼剂量来继续治疗。

对于出现动脉血栓栓塞和胃肠道穿孔和瘘管的患者必须立即终止使用乐伐替尼。

是药3分毒，乐伐替尼具有胚胎胎儿毒性，女性服用期间可能危害胎儿的健康。

伊顿健康温情提示

当服用乐伐替尼产生不良反应时，需要立即就医寻找最适合的解决方案！