伊顿健康-关于强直性脊柱炎，你需要知道的那点事

强直性脊柱炎-------是一种关节炎症，指的是椎骨之间的关节，脊柱与盆骨之间的关节会最终融合，这种疾病会限制运动，引起严重的疼痛，病情严重的患者脊柱最终会定位为弯曲状态。

              （图为健康脊椎（左）与患有强直性脊柱炎后的脊椎（右））

                  （图为患有强直性脊柱炎患者36年的脊椎病变）

现在我们来了解一下患有强直性脊柱炎会遇到的问题。

问:是愿景还是事实—强直性脊柱炎只会影响脊椎

答：是愿景，首先，强直性脊柱炎是一种痛苦的关节炎症，其主要的影响为下背部和脊柱关节（椎骨），然而，其他的关节例如腿关节、肩关节、臀部、肋骨、脚踝以及手脚处的小关节都会受到影响，甚至会引发眼内疾病葡萄膜炎，极少数的患者会并发肺部与心脏疾病。

问：强直性脊柱炎的患病人群为中年以上人群

答：并不是这样，强直性脊柱炎患者的年龄通常在20-40岁左右，且男性患病率比女性要高，更有甚者会在孩童期便患上强直性脊柱炎。

问：强直性脊柱炎患病原因是什么

答：目前的确切病因尚不清楚，但有学者表明其与家族式基因遗传有一定的关系，大约90%的患有强直性脊柱炎的患者都会有一种基因产生“遗传标记”---一种名叫HLA-B27的蛋白质，但是却不代表着基因中含有此蛋白质的都会患上强直性脊柱炎（只有5%已经携带此基因蛋白质的人群被发现患有强直性脊柱炎）学者们在近期发现，基因IL23R 和 ERAP1，也都会带有遗传风险。

问：强直性脊柱炎是很容易被治愈的

答：错，在目前已知的方法中是没有可以治愈强直性脊柱炎的，然而，美国FDA批准的几种药物确是可以帮助缓解疼痛以及减缓症状的，强直性脊柱炎的特点为在缓解期过后，背部疼痛会急性复发，有些患者更是会增加疼痛的部位例如肩部、臀部与手脚小关节处，痛感在清晨起床时最为强烈，随着时间的推进或在运动后会有缓解。

强直性脊柱炎属于自身免疫性疾病---自身的免疫系统错误的开始攻击体内的组织，研究表明，在现有的药物治疗中，非甾体抗炎药 有助于缓解疼痛，而TNF（肿瘤坏死因子）阻断剂可以减缓或者是阻止疾病的进展，而在2016年，FDA批准的苏金单抗（consentyx）---第一个新型的被称为白介素-17A（IL-17A）抑制剂的单抗类药物，则能够显著的减缓症状，阻断疾病伸展，并大幅度的提高整体机动性。

（图为白介素-17影响脊柱步骤）

（强直性脊柱炎对生活的影响：减低工作能力、社交障碍、焦虑，沮丧）

问：强直性脊柱炎需要做很多检测才能够被诊断出来

答：并不是，强直性脊柱炎的诊断相对简单，风湿病学专家，关节炎专家通常都可以做出一个初始的诊断。后经过X射线与核磁共振成像可以显示出是否有骶髂关节的炎症，医生也可以通过血液检测是否有遗传标记的存在。以下几点症状也可以帮助医生诊断是否患有强直性脊柱炎症。

---下背部僵硬并伴随着疼痛三个月以上，通过锻炼疼痛会缓解，但不会通过休息缓解

---腰椎部有限制的弯曲

---呼吸时胸部有限制的扩张

（图为患有强直性脊柱炎常有症状：发炎、僵硬、疼痛、行动受限，易疲劳）

问：药物是治疗强直性脊柱炎的唯一方法

答：并不是这样，药物治疗只是治疗中的一部分，治疗强直性脊柱炎的目标为：

---减轻关节的疼痛与僵硬

---减缓疾病进展

---防止关节变形—例如驼背

---保持日常生活的功能

治疗强直性脊柱炎的同时应该包括 ：药物治疗、适当的运动或者物理治疗，利用冷热水交替使用的方法来放松肌肉，缓解关节疼痛。

问：强直性脊柱炎患者应该避免运动

答：绝对不是的，制定一个合理的物理治疗方案与合适的运动是每一个强直性脊柱炎患者都应该做的事情。

患有强直性脊柱炎的患者通常会在早上感到背部僵硬，在这种情况下，如果不增加适当的运动情况可能会变得越来越糟，适当的锻炼应该包括：身体延展、深呼吸运动、关节活动训练等，在有条件的情况下可以加上水疗缓解。

问：治疗强直性脊柱炎的药物很少而且很贵

答：抗炎类非甾体抗炎药   例如：布洛芬、甲氧萘丙酸、吲哚美辛、双氯芬酸、塞来昔布和止痛剂例如“泰诺”等通常都可以用来治疗强直性脊柱炎。然而需要注意的是非甾体抗炎药 可能引发严重的副作用如胃出血、心脏病，或者中风等。长期使用这种药物的患者应定期检查并与医生定时沟通。

问：强直性脊柱炎是否会导致严重残疾

答：不一定，每个患者都会不同，大多数情况下，患者还是可以进行正常的生活与工作，但是研究表明，患者的发病年龄越高，关节损害会更严重，吸烟人群的关节损害程度更是比不吸烟者的高达4倍，并有极少数的关节严重损害者被要求进行关节置换手术。

问:强直性脊柱炎患者该做一些什么来帮助自己。

答：积极的生活态度，合理的运动，保持体重，避免吸烟，比较硬的穿点可以缓解晨僵，有条件的患者适当的进行有用锻炼。另研究表明高欧米伽-3脂肪酸（包括鲑鱼，亚麻籽和核桃）可以减轻类风湿关节炎患者与强直性脊柱炎患者的关节炎症。

问：苏金单抗是怎样帮助作用的

答：首先，苏金单抗由皮下注射，通常是前五周每周注射一次，后每四周注射一次，苏金单抗选择性识别和循环结合IL-17A,防止与细胞受体结合。这一行为抑制了IL-17A的活动及其引起炎症的能力。在强直性脊柱炎中,抑制了IL-17A,减少了关节的肿胀并展现出了更好的功效并在临床针对于对其他生物制剂表示无应答的患者做出的试验，61%的患者在注射苏金单抗第16周时都至少有了20%的改善，36%的患者有了40%的改善。  

（图为白介素-17与苏金作用）

（图为苏金工作原理）