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强直性脊柱炎生物制剂司库奇尤单抗治疗的优势

发表时间:2021-07-09 16:36作者:伊顿健康来源:伊顿健康

伊顿健康导读

在生物制剂出现之前,强直性脊柱炎患者主要使用非甾体抗炎药和传统合成改善病情抗风湿药进行治疗,但是即使是早期就开始使用传统药物进行治疗,疗效仍然不佳,加上强直性脊柱炎诊断延误时间较长,都给强直性脊柱炎患者带来许多困扰。目前,强直性脊柱炎治疗已经进入生物制剂的时代。司库奇尤单抗作为唯一一个被纳入医保的治疗强直性脊柱炎的白介素17A的生物制剂也给患者带来更多的治疗选择和希望。


1.强直性脊柱炎患者需尽早使用生物制剂

研究发现,越早使用生物制剂也就越有利于强直性脊柱炎患者的治疗。早期使用生物制剂治疗可以有效缓解疼痛、降低疾病活动度,有利于减缓影像学进展,如骨赘形成、骨侵蚀、骨破坏,将来停药的可能性也就越大。

建议出现以下情况的患者需换用生物制剂治疗:


(1)传统治疗疗效不佳:非甾体抗炎药治疗≥2种且治疗时长超过一周,症状未缓解或出现毒性反应
(2)症状严重希望尽快消除症状的患者:如较高疾病活动度、C-反应蛋白(CRP)水平升高、骶髂关节炎MRI/放射学阳性。

此外,需要尽早使用生物制剂干预治疗的三类人包括:


(1)MRI检查呈阳性,伴有骨髓水肿、脂肪沉积、韧带骨赘的症状;
(2)基线炎性水平(CRP、ESR)较高;
(3)吸烟、肥胖、高疾病活动度等风险因素。


2.司库奇尤单抗治疗强直性脊柱炎的优势

最早用于治疗强直性脊柱炎的肿瘤坏死因子抑制剂类(TNFi)类药物并不适用于所有的患者,司库奇尤单抗可以特应性阻断白介素17A细胞因子,抑制炎症,使得近80%的患者症状在5年内得到持续安全有效缓解。
在强直性脊柱炎患者使用生物制剂之前必须筛查乙肝与结核,多项研究证实肿瘤坏死因子抑制剂类(TNFi)类药物会增加结核及乙肝的风险,当TNFi用于无预防的非活动性乙肝携带者,乙肝再发生率可达16.6%,而司库奇尤单抗抑制剂目前没有发现会有此类风险,相较于TNFi来说更加安全,但是在使用司库奇尤单抗治疗的过程中仍需要密切监测结核与乙肝以防感染。


3.总结


司库奇尤单抗进入医保后,大大减轻强直性脊柱炎患者的负担,目前随着治疗理念的转变以及治疗方式的升级革新,现在不仅仅是控制症状,还需要考虑强直性脊柱炎的达标治疗以及个体化治疗。司库奇尤单抗在缓解病情症状、降低疾病活动度及抑制影像学进展方面都有非常大的优势,希望未来可以造福更多强直性脊柱炎患者。


伊顿健康温馨提示


本文仅做参考,不提供任何诊疗意见,如有任何问题,请前往医院向专业医师咨询。

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参考文献


[1]Baraliakos X et al. RMD Open. 2019;5(2):e001005.
[2]黄安芳, 等. 风湿病患者合并潜伏性结核感染的分析[J].中华内科杂志 2016; 55(4): 307-310.
[3]Hannah A. Blair. Drugs (2019) 79: 433–443.

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