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强直性脊柱炎治疗方法与日常护理

发表时间:2021-07-09 15:41作者:伊顿健康来源:伊顿健康

伊顿健康导读

强直性脊柱炎的主要症状是炎性腰背痛,该病通常起病隐匿,患者多夜间疼痛,经活动可缓解,休息反而加重疼痛。抗炎止痛药物往往只能缓解症状,强直患者治疗的最终目的是祛除炎症,缓解甚至消除疼痛,以防脊柱和关节变形,达到改善生活质量的目的。本文将为您介绍,目前针对强直性脊柱炎有哪些治疗方法以及患者平时需要怎么护理防止病情加重。

强直性脊柱炎怎么治?

(1)非甾体抗炎药

非甾体抗炎药可以有效改善强直性脊柱炎患者的疼痛以及僵硬的症状,增加强直患者的活动能力,是治疗强直性脊柱炎的主要的药物之一。在病情急性时,可持续足量使用非甾体抗炎药,待病情稳定则可以按需使用。若使用非甾体抗炎药2~4周后,效果不佳可考虑换用不同类型的非甾体抗炎药或使用生物制剂。患者应避免同时使用两种及以上的非甾体抗炎药,以防出现叠加的不良反应。患者在使用非甾体抗炎药之前要注意评估风险。

非甾体抗炎药最主要的不良反应有:胃肠道副作用、心血管疾病风险增加、肝肾损伤、血细胞减少、过敏等。

(2)生物制剂

一般建议持续使用2种非甾体抗炎药超过4周无效的患者可使用生物制剂治疗。

TNF-α抑制剂可以迅速缓解强直性脊柱炎的症状,目前已上市的该类药物有:依那西普、英夫利西单抗和阿达木单抗等。

该类生物制剂会导致感染风险的增加,如呼吸道感染、结核、病毒性肝炎等,患者在使用之前应提前筛查有无该类感染性疾病。用药期间,也应做好监测,定期复查血尿常规、肝肾功能等。

②目前可用于治疗强直性脊柱炎的还有白介素类生物制剂,包含:司库奇尤单抗、依奇珠单抗。白介素类药物具有长期安全有效的特点,但是使用过程中仍需注意监测乙肝结核以防感染。司库奇尤单抗是国内首个获批治疗强直性脊柱炎的白介素类生物制剂,依奇珠单抗也已在美国获批治疗强直性脊柱炎,此外国内还有优时比白介素17双靶点新药Bimekizuma正在临床中。

(3)JAK抑制剂是一类口服抑制剂,目前主要有乌帕替尼、托法替尼。乌帕替尼目前已经在欧盟获批治疗强直性脊柱炎适应症,托法替尼III期临床也证实其治疗强直性脊柱炎的显著效果,期待该药的进一步研究上市惠及更多强直患者。





(4)对于病情反复,药物或者其他方法治疗无效或者疗效差的强直性脊柱炎患者,可以通过微创手术进行治疗,提高疗效(具体参考医生建议)。

(5)中医理疗如督灸、体针、推拿、按摩等可作为强直性脊柱炎的辅助治疗手段,一定程度上可以达到缓解症状的效果。

(6)其他药物:

①抗风湿类药物可用于治疗强直患者的外周关节炎,如柳氮磺吡啶,该药效果较慢,4~6周起效,维持1~3年。对磺胺过敏患者禁用。部分伴外周关节损害的强直患者,可合用甲氨蝶呤、来氟米特或其他抗风湿植物药等。

②沙利度胺是一种免疫抑制剂,可以改善部分男性难治性强直性脊柱炎患者的临床症状,该药用量不足会影响治疗效果,且停药后容易复发。

强直性脊柱炎日常怎么护理?

(1)营养均衡,健康饮食,不过饱不挨饿,保持心情舒畅,戒烟酒

(2)注意卫生清洁,避免劳累过度;提高免疫力,预防感冒

(3)尽选择硬座,可通过坐直和肩部活动伸展脊柱。平时站立需注意挺胸、收腹、双眼平视,常散步,多做身体舒展;睡觉时选择硬板床,尽可能采用低枕、仰卧。

(4)根据病情严重程度选择适宜的锻炼,避免高强度剧烈运动,运动时应穿有缓冲作用鞋垫的运动鞋。

伊顿健康温馨提示

强直性脊柱炎患者的护理需要尤为重视,患者需要注意保持正确的站、坐、卧姿,睡硬板床、低枕,同时还要避免过度负重与剧烈运动。饮食需要营养均衡,戒烟酒。治疗过程需谨遵医嘱,本文仅做参考,不提供任何诊疗意见,如有任何问题,请前往医院向专业医师咨询。

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