同是腰背痛，强直性脊柱炎与其他疾病怎么区分？

伊顿健康导读

强直性脊柱炎是一种慢性疾病，多发病隐匿，早期主要症状有下腰背僵硬和疼痛。发病与HLA-B27密切相关，HLA-B27多呈阳性，并有明显家族遗传发病倾向。由于腰背痛在人群中多发，所以强直性脊柱炎患者早期极容易忽视症状，因而耽误治疗。但是，强直性脊柱炎也与许多疾病的腰背痛症状存在区别，患者切勿妄自揣测病情，有问题可前往医院咨询。本文将为大家区分强直性脊柱炎与其他疾病腰背痛症状的区别。

01 虽同是炎症性腰背痛但也有区别

（1）类风湿关节炎多发于女性，常累及手指掌间关节，多为对称性发展，一般只侵犯颈椎，不会侵犯骶髂关节。而强直性脊柱炎多以腰骶部疼痛为首发症状，会累及骶髂关节。

（2）其他继发性脊柱关节炎如银屑病关节炎、反应性关节炎、炎症性肠病导致的中轴关节炎不仅有腰背痛的症状，还可能出现银屑病、炎症性肠病、关节炎前一个月出现尿道炎、宫颈炎或急性腹泻等症状。与强直性脊柱炎症状有所区别。

02 与非炎症性腰背痛区别

强直性脊柱炎为炎症性腰背痛，与其他非炎症性腰背痛可用以下几个特征进行区别：腰背不适发生在青壮年时期（40岁之前）、病情缓慢、症状可长达3个月、晨起伴晨僵和背痛、经活动可减轻症状。以上条件中符合4项则表明是炎症性背痛，可与非炎症性背痛区别。

（1）腰骶关节劳损主要症状是持续性、扩散性腰痛，腰骶部最重，经休息可缓解疼痛，活动反而加重，不影响脊椎活动且X 线无明显异常，HLA-B27为阴性，免疫炎症指标一般正常。而强直性脊柱炎X线片明显骶髂关节间隙变窄、模糊，关节融合；经活动可减轻疼痛，HLA-B27多阳性。

（2）腰椎骨关节炎常见于老年人，主要症状是腰椎椎体、椎间盘以及后突关节的增生和骨赘，从而引起腰部局部的疼痛及僵硬，还可能出现间歇性跛行以及马尾综合征。HLA-B27阴性，免疫炎症指标一般正常。

（3）腰椎结核症状与强直性脊柱炎症状相似，可通过X线明显区别，且HLA-B27阴性，免疫炎症指标一般正常。

（4）腰椎间盘突出由于椎间盘向后突出压迫神经从而产生腰背痛、放射性下肢痛，马尾神经症状如大、小便障碍，会阴和肛周异常反应。该病没有免疫炎症。通过影像学检查可与强直性脊柱炎明显区别。

（5）弥漫性特发性骨肥厚综合症多发于50岁以上男性，症状和X线常与强直性脊柱炎相似。不同的是，该病X线可见韧带钙化，骶髂关节和脊椎骨突关节无影响，且晨僵反应不重，HLA-B27阴性。

（6）髂骨致密性骨炎多发于青年女性，其主要表现为慢性腰骶部疼痛和僵硬。主要病变部位在腰骶部和下腰部，可区别于强直性脊柱炎。

（7）纤维肌痛综合症多见于女性患者，90%的纤维肌痛综合征患者有睡眠障碍或曾有精神创伤。临床症状为腰背及臀部肌肉疼痛，HLA-B27阴性，影像学检查、免疫炎症指标一般正常。

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伊顿健康温馨提示：

强直性脊柱炎患者需要注意保持正确的站、坐、卧姿，睡硬板床、低枕，同时还要避免过度负重与剧烈运动。饮食需要营养均衡，戒烟酒。治疗过程需谨遵医嘱，本文仅做参考，不提供任何诊疗意见，如有任何问题，请前往医院向专业医师咨询。

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